Anestesia endovenosa – indotto artificialmente, mediante l’introduzione di stupefacenti, lo stato di inibizione del sistema nervoso centrale, in cui la coscienza è disconnessa, i muscoli scheletrici si rilassano, alcuni riflessi sono indeboliti o spenti e la sensibilità al dolore è persa. L’anestesia viene utilizzata per interventi chirurgici.

Come funziona l’anestesia endovenosa?

Il vantaggio principale di endovenoso, in confronto con altri tipi di anestesia generale, è la sua azione rapida, praticamente senza lo stadio di eccitazione. E anche – una rapida uscita del paziente dallo stato di incoscienza.

In media, a seconda del tipo di farmaco usato, una singola dose di farmaco fornisce fino a 20 minuti di incoscienza. Pertanto, durante le operazioni a lungo termine con l’uso di questo tipo di anestesia, viene effettuata regolarmente un’introduzione graduale di stupefacenti per mantenere le condizioni del paziente.

Effettuare tale anestesia è una procedura abbastanza semplice in termini tecnici, si ottiene un effetto rapido e affidabile. Tuttavia, non dà un completo rilassamento muscolare e il rischio di sovradosaggio è maggiore rispetto all’anestesia per inalazione. Pertanto, nelle operazioni che richiedono un’anestesia prolungata, l’uso endovenoso è usato raramente come mononarcosi (vale a dire, singolo). In genere, viene utilizzata una combinazione di diversi tipi di anestesia, in cui l’endovenosa viene utilizzato come introduzione per portare il paziente in stato di incoscienza, scavalcando lo stadio di eccitazione.

Indicazioni e controindicazioni per l’anestesia endovenosa

Le indicazioni per l’uso dell’anestesia possono essere qualsiasi condizione che richieda interventi chirurgici di emergenza o programmati. La preferenza per l’anestesia endovenosa è data nel caso di operazioni che non richiedono molto tempo.

Controindicazioni assolute per l’anestesia in caso di chirurgia d’urgenza d’emergenza non lo è. Se il paziente ha bisogno di un’operazione per salvare la vita, sarà eseguito con la selezione dei mezzi più parsimoniosi e tenendo conto delle peculiarità della sua condizione.

Nel caso di operazioni programmate, le controindicazioni all’anestesia per via endovenosa sono:

• violazione del cuore (infarto miocardico, dall’insorgenza dello sviluppo che è passato meno di un mese, angina instabile o angina stabile in grado grave, insufficienza cardiaca non compensata, gravi disturbi del ritmo cardiaco);
• malattie neurologiche acute;
• infezioni acute delle vie respiratorie (polmonite, bronchite acuta o cronica in fase acuta, esacerbazione dell’asma bronchiale);
• malattie infettive.

Anche per ogni specifico farmaco usato per l’anestesia, c’è una lista di controindicazioni.

Preparati per l’anestesia endovenosa

Per l’anestesia endovenosa, vengono utilizzati barbiturici e loro derivati:

• viadril;
• propanidid;
• sodio ossibutirrato;
• ketamina.

Consideriamo le loro caratteristiche:

1. Barbiturici (sodio tiopentale, esanolo, metasitone). Questo tipo di farmaci viene utilizzato per l’anestesia di base. Possibili effetti collaterali includono oppressione dell’attività respiratoria e cardiaca.
2. Ketamina. Il vantaggio di questi farmaci è che non hanno un evidente effetto inibitorio sui sistemi respiratorio e cardiaco e pertanto possono essere utilizzati sia per l’anestesia introduttiva che per quella di base. Quando si esce dall’anestesia, i pazienti possono sperimentare allucinazioni, compromissione della coordinazione.
3. Viadryl, propanidide, sodio ossibutirrato. Utilizzato principalmente per l’anestesia introduttiva, in combinazione con altri mezzi.

Effetti dell’anestesia endovenosa

Dopo l’uscita dall’anestesia, i pazienti possono sperimentare:

• nausea, vomito;
• mal di testa e vertigini;
• brividi;
• contrazioni muscolari involontarie;
• confusione e inibizione;
• sensibilità compromessa degli arti;
• allucinazioni;
• disturbi del sonno.

Tali effetti sono solitamente temporanei e durano per 2-3 giorni.