Kraujo krešėjimas – tai yra svarbiausias organizmo gebėjimas sustabdyti kraujavimą, kai yra pažeistos kraujagyslių sienos ir trombų rezorbcija, kai jų nebėra. Kraujo krešumo koncepcija yra neatskiriamai susijusi su homeostazės sistema, kurios funkcija yra kraujo išsaugojimas. Homostozė turi du mechanizmus:

1. Pirminis – kraujagyslių trombocitai. Su juo trombocitai laikosi kartu ir sudaro vadinamąjį “baltąjį trombą”, kuriame vyrauja trombocitai.
2. Antrinis – krešėjimas (jis taip pat – kraujo krešėjimas). Su juo susidaro tankus pažeisto ploto su fibrino krešuliu blokavimas, kuris taip pat vadinamas raudonuoju kraujo krešuliumi. Šis vardas jam buvo duotas, nes fibrino tinklelis iš esmės susideda iš eritrocitų.

Taigi, kraujo krešėjimo procesas yra gana sudėtingas ir jo vaidmuo organizme yra labai reikšmingas. Bet kokia patologija, susijusi su kraujo krešuliu, gali rodyti ligą ir ją sukelti. Taip pat reikėtų patikslinti, kad galutinis homeostazės etapas yra fibrinolizė, kai kraujo krešulys suskaidomas, kai indas atsigauna ir išnyksta fibrino krešėjimo poreikis.

Kraujo krešumo nustatymo rodikliai

Kraujo krešėjimo tyrimas taip pat vadinamas koaguloramma. Norėdami kraujo tyrimą krešėti, turite nustatyti indikaciją. Kai kuriose ligose kraujo krešėjimas gali būti sutrikęs, o jų buvimas yra krešėjimo sugebėjimo patikrinimo pagrindas:

• autoimuninės ligos;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• širdies ir kraujagyslių patologijos;
• varikoze;
• cukrinis diabetas;
• hemochromatozė.

Be to, tam tikromis sąlygomis reikalinga krešėjimo analizė:

• nėštumas;
• pooperacinis ar priešoperacinis laikotarpis;
• kontrolė antikoaguliantų gydymui;
• Jei yra įtariamas ilgalaikis kraujo netekimas, būtina sušvirkšti krešėjimą.

Kraujo tyrimo interpretavimas krešuliams

Prieš kalbėdami apie kraujo krešėjimo analizės normą, reikėtų paaiškinti, kad kiekvienoje laboratorijoje šie rodikliai gali šiek tiek skirtis, todėl galutinis žodis yra gydytojui. Taip pat reikėtų suprasti, kad koagulogramų rodikliai nėštumo metu skiriasi priklausomai nuo trimestro.

Taigi, bendras krešėjimo kraujo tyrimas turi 8 normas, kurios leidžia įvertinti kraujo krešėjimą:

1. Kraujo tyrimas krešėjimo laikui. Krešėjimo trukmė yra 5-10 minučių (veniniam kraujui, o kapiliarui – 2 minutės). Parametro padidėjimas rodo mažą įsisavinamumą ir perteklinio krešėjimo sumažėjimą.
2. APTTV Ar aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas. Norma yra nuo 24 iki 35 sekundžių. Laiko padidėjimas rodo silpną krešėjimo gebėjimą ir sumažėjusią hiperkoaguliacijos trukmę.
3. Protrombino indeksas – protrombino laikas, kuris skaitomas siekiant įvertinti išorinį krešėjimo būdą. Norma yra nuo 80 iki 120%. Indikatoriaus sumažėjimas rodo, kad hiperkoaguluojamas ir padidėjusi sumažėjusi kraujo krešėjimo funkcija.
4. Fibrinogenas yra baltymas plazmoje. Paprastai indikatorius yra nuo 5,9 iki 11,7 μmol / l. Jis gali didėti dėl uždegimo, nėštumo, nudegimų ir širdies priepuolio. Slide gali kalbėti apie DIC sindromą ar kepenų ligas.
5. Trombino laikas – Paskutiniojo krešėjimo etapo įvertinimas. Paprastai šis skaičius yra nuo 11 iki 17,8 sekundžių. Jei trūksta fibrinogeno, hiperbilirubinemijos ar heparino gydymo, gali padidėti ir mažėti laikas – didelis fibrinogeno kiekis kraujyje ar ICE sindromas.
6. Plazmos recalcifikacijos laikas – Normalus – nuo 60 iki 120 sekundžių.
7. Plazmos tolerancija heparinui. Šiuo metu šis bandymas ne visada naudojamas. Norma yra nuo 3 iki 11 minučių.



8. Kraujo krešulių paėmimas. Paprastai parametras yra nuo 44 iki 65%.

Kaip atliekamas kraujo krešėjimo testas?

Kraujo krešėjimo tyrimas dažnai atliekamas in vitro, tačiau, pavyzdžiui, vertinant viso kraujo trombelaastografijos koaguliaciją, yra įmanoma įvertinti Invivo sąlygas.

Norint atlikti bendrąjį kraujo tyrimą krešuliams, 8 val. Prieš bandymą verta valgyti. Analizuojamas kraujas paimtas iš venų, kad būtų įvertintas veninis kraujas. Įvertinti kapiliarinio kraujo ir trombocitų krešėjimo gebėjimą analizuoti kraują iš piršto.