Psichiatrijoje plačiai naudojami neuroleptikai – narkotikų sąrašas yra didžiulis. Šios grupės narkotikai naudojami, kai pernelyg didelis centrinės nervų sistemos sužadinimas. Daugelis iš jų turi didžiulę kontraindikacijų sąrašą, todėl gydytojas turėtų juos skirti ir nurodyti dozę.

Neuroleptikai – veikimo mechanizmas

Ši narkotikų grupė pasirodė neseniai. Anksčiau opioidai, belladonna ar balinėliai buvo naudojami psichozei sergantiems pacientams gydyti. Be to, į veną įpurškiami bromidai. Praėjusio amžiaus penkiasdešimtųjų amžiaus pacientams, kuriems buvo psichozės, buvo paskirti antihistamininiai vaistai. Tačiau po poros metų pasirodė pirmosios kartos neuroleptikai. Jų vardas yra dėl poveikio organizmui. Graikijos “νεῦρον” yra pažodžiui išversta “neuronas” arba “nervas”, o “λῆψις” – “užfiksuoti”.

Paprastai neurolepsinis poveikis yra toks narkotikų grupės poveikis organizmui. Šie vaistai skiriasi tokiu farmakologiniu poveikiu:

• turėti hipoterminį poveikį (vaistai padeda mažinti kūno temperatūrą);
• turėti raminamojo poveikio (vaistiniai preparatai palengvina pacientą);
• suteikti antiemetic poveikį;
• turi raminamojo efekto;
• suteikti antihipertenzinį poveikį;
• turi anti-ledynmečio ir priešuždegiminį poveikį;
• normalizuoti elgesį;
• prisideda prie vegetatyvinių reakcijų mažėjimo;
• potenciruyut veiksmų alkoholinių gėrimų, narkotinių analgetikų, raminamieji ir mieguistas.

Antipsichozinių preparatų klasifikavimas

Šios grupės narkotikų sąrašas yra didelis. Yra įvairių antipsichotikų – klasifikacija apima skirtingų vaistų diferencijavimą. Visi neuroleptikai paprastai yra suskirstyti į tokias grupes:

• tipiškas;
• netipiškas.

Be to, neuroleptikai skiriasi pagal klinikinį vaisto poveikį:

• raminantis;
• stimuliuoja;
• antipsichozė.

Atsižvelgiant į poveikio trukmę, antipsichoziniai preparatai gali būti:

• trumpalaikio poveikio vaistai;
• Ilgalaikio veikimo vaistai.

Tipiški antipsichoziniai preparatai

Šios vaistų grupės preparatai skiriasi dėl aukštų medicininių galimybių. Tai yra antipsichoziniai preparatai. Kai jie bus paimti, atsiras šalutinio poveikio tikimybė. Tokie antipsichoziniai preparatai (vaistų sąrašas yra didelis) gali būti gaunamas iš šių junginių:

• fenotiazinas;
• tioksantenas;
• butyrofenonas;
• indolas;
• benzodiazepinas;
• difenilbutilpiperidinas.

Tokiu atveju fenotiazinai pagal jų cheminę struktūrą yra diferencijuojami į tokius junginius:

• turintis piperazino šerdį;
• turintis alifatinę jungtį;
• su piridino branduoliu.

Be to, antipsichoziniai preparatai (žemiau pateiktų vaistų sąrašas) apie veiksmingumą gali būti skirstomi į tokias grupes:

• raminantys vaistai;
• aktyvinti vaistus su antidepresiniu poveikiu;
• stiprūs antipsichotikai.

Netipiniai antipsichoziniai preparatai

Tai yra šiuolaikiniai vaistai, galintys sukelti tokį poveikį organizmui:

• pagerinti dėmesio ir atminties koncentraciją;
• turėti raminamojo poveikio;
• turėti antipsichozinį poveikį;
• skirtis neurologinis poveikis.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai turi tokius privalumus:

• motorinės patologijos yra labai reti;
• maža komplikacijų tikimybė;
• prolaktino indeksas beveik nesikeičia;
• su lengvumu tokie vaistai išsiskiria išmatų sistema;
• beveik neturi dopamino metabolizmo;
• pacientai yra lengviau toleruojami;
• gali būti naudojamas gydant vaikus.

Neuroleptikai – vartojimo indikacijos

Šios grupės vaistiniai preparatai skirti skirtingos etiologijos neurozėms. Jie vartojami bet kokio amžiaus pacientams, įskaitant vaikus ir pagyvenusius žmones. Neuroleptikų parodymai yra tokie:

• lėtinė ir ūmine psichozė;
• psichomotorinė agitacija;
• lėtinė nemiga;
• nenutrūkstamas vėmimas;
• Toretto sindromas;
• somatoformo ir psichosomatinio pobūdžio sutrikimai;
• nuotaikos svyravimai;
• fobijos;
• motoriniai sutrikimai;
• priešoperacinis pacientų paruošimas;
• haliucinacijos ir pan.

Neuroleptikų šalutinis poveikis

Nepageidaujamos reakcijos atsiradimo tikimybė priklauso nuo tokių veiksnių:

• taikoma dozė;
• gydymo trukmė;
• paciento amžius;
• jo sveikatos būklę;
• vaisto, vartojamo kartu su kitais vaistiniais preparatais, sąveika, kurią pacientas geria.

Dažniau atsiranda toks neuroleptikų šalutinis poveikis:

• endokrininės sistemos pažeidimai, dažnai tai organizmo reakcija į ilgalaikį narkotikų vartojimą;
• padidėja ar sumažėja apetitas ir svorio pokyčiai;
• pernelyg mieguistumas, kuris pastebimas pirmosiomis narkotikų vartojimo dienomis;
• padidėjęs raumenų tonusas, silpnoji kalba ir kitos neurolepsinio sindromo apraiškos, dozės koregavimas padeda ištaisyti padėtį.

Neuroleptikų veikimas žymiai mažiau reikšmingas:

• laikinas regėjimo netekimas;
• sutrikimai virškinamojo trakto darbe (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
• šlapinimosi sutrikimas;
• burnos džiūvimas arba stiprus seilėtekis;
• Trism;
• problemos su ejakuliacija.

Neuroleptikų vartojimas

Yra keletas šios grupės vaistų išrašymo schemų. Neuroleptikai gali būti vartojami taip:

1. Greitas metodas – dozė yra optimali per 1-2 dienas, o po to visą gydymo kursą išlaikoma tokiu lygmeniu.
2. Mažas lėšų susidarymas reiškia laipsnišką vartojamo vaisto kiekio padidėjimą. Po viso terapinio laikotarpio jis palaikomas optimaliu lygiu.
3. Zigzago metodas – pacientas vartoja vaistą didelėmis dozėmis, tada smarkiai sumažėja ir vėl padidėja. Šis greitis yra visas gydymo kursas.
4. Gydymas su vaistu pasibaigus 5-6 dienoms.
5. Šokinė terapija – du kartus per savaitę pacientas vartoja labai dideles dozes. Kaip rezultatas, jo kūnas praeina chemoshock, ir psichozės nustoja veikti.
6. Kintamasis metodas – schema, pagal kurią nuosekliai taikomi įvairūs psichotropiniai vaistai.

Prieš paskyrus antipsichozinius vaistinius preparatus (vaistų sąrašas yra didelis), gydytojas atliks patikrinimą, kad nustatytų, ar pacientui yra kontraindikacijų. Iš gydymo vaistais ši grupė turės atsisakyti kiekvienu iš šių atvejų:

• nėštumas;
• glaukomos buvimas;
• patologija širdies ir kraujagyslių sistemoje;
• alergija antipsichoziniais preparatais;
• karščiavimas;
• maitinimas krūtimi ir kt.

Be to, narkotikų neurolepsinis poveikis šioje grupėje priklauso nuo to, kokius vaistus vartoja kartu su jais. Pavyzdžiui, jei toks vaistas yra girtas su antidepresantais, tai padidins tiek pirmojo, tiek antrojo veiksmus. Su tokiu duetu dažnai stebimas vidurių užkietėjimas ir padidėja kraujospūdis. Tačiau yra nepageidaujamų (kartais pavojingų) kombinacijų:

1. Vienalaikis neuroleptikų ir benzodiazepinų priėmimas gali sukelti kvėpavimo slopinimą.
2. Antihistamininiai preparatai duetui su antipsichoziniais preparatais gali sutrikdyti CNS.
3. Insulinas, antikonvulsinis preparatas, vaistai nuo diabeto ir alkoholis mažina neuroleptikų veiksmingumą.
4. Kartu vartojant antipsichozinius ir tetraciklinus, padidėja tikimybė, kad toksinai gali pažeisti kepenis.

Kiek laiko aš galiu vartoti antipsichozinius preparatus?

Gydymo schemą ir trukmę nustato gydytojas. Kai kuriais atvejais gydytojas, ištyrusios gydymo dinamiką, gali apskaičiuoti, kad yra pakankamai ir 6 savaičių kursas. Pavyzdžiui, vartokite raminamuosius neuroleptikus. Tačiau daugeliu atvejų šio kurso nepakanka, kad būtų pasiektas ilgalaikis rezultatas, todėl gydytojas nurodo ilgalaikį gydymą. Atskiriems pacientams tai gali trukti visą gyvenimą (laikas nuo laiko atliekami trumpi pertraukimai).

Antipsichotikų pašalinimas

Pasibaigus vaistų vartojimui (tai dažniausiai pastebima vartojant tipiškos grupės atstovą), paciento būklė gali pablogėti. Neurolepsinis sunaikinimo sindromas prasideda nedelsiant. Jis išsilyginamas per 2 savaites. Norint palengvinti paciento būklę, gydytojas gali laipsniškai jį išgelbėti nuo antipsichotikų iki raminamojo poveikio. Be to, tokių atvejų gydytojas vis dar skiria B grupės vitaminus.

Neuroleptikai – sąrašas

Antipsichozės yra labai įvairios. Specialistas turi galimybę pasirinkti optimalius neuroleptikus konkrečiam pacientui – narkotikų sąrašas visada yra ranka. Prieš priimdamas paskyrimą, gydytojas įvertina jam pateikto asmens būklę ir tik po to priima sprendimą, kokį vaistą jam paskirti. Nesant pageidaujamo rezultato, specialistas gali pernešti neuroleptiką – narkotikų sąrašas padės pasirinkti “pakaitalą”. Tuo pačiu metu gydytojas nustatys optimalią naujojo vaisto dozę.

Antipsichotikų kartos

Tipiški antipsichoziniai vaistai yra tokie:

• Chlorpromazinas;
• Haloperidolis;
• Molindonas;
• Tioridazinas ir kt.

Populiariausi naujosios kartos neuroleptikai be šalutinių poveikių:

• Abilifajus;
• Fluphenazinas;
• Kvetiapinas;
• Fluaneksolis;
• Triftazinas;
• Levomepromazinas.

Neuroleptikai – produktų sąrašas be recepto

Yra keletas tokių vaistų. Tačiau negalima manyti, kad savarankiškas vaistas jiems yra saugus: net antipsichoziniai vaistai, kurie buvo išrašyti be recepto, turėtų būti gydomi prižiūrint gydytojui. Jis žino šių vaistų veikimo mechanizmą ir rekomenduos optimalią dozę. Neuroleptikai be recepto – galimų vaistų sąrašas:

• Olanzapinas;
• “Serdolect”;
• Ariprizolis;
• Etperazinas;
• Chlorprotiksenas.

Geriausi antipsichotikai

Labiausiai saugūs ir veiksmingi laikomi netipiniai vaistai. Dažniausiai nustatomos naujosios kartos neuroleptikai:

• Sertindolis;
• Solianas;
• Zeldox;
• Lakvel;
• Klozapinas;
• Depral;
• Prosulfinas;
• Betamax;
• Limipranilas ir kiti.