Fungsi sistem kencing bergantung pada ekskresi yang betul dari cairan. Jika aliran keluarnya terganggu, genangan berlaku, akibatnya pelvis dan kelopak buah pinggang memanjangkan. Ini membawa kepada atropi tisu progresif dan kematian organ.

Hidronephrosis buah pinggang – apa itu?

Apabila air kencing tertunda dalam sistem perkumuhan, jumlahnya terus meningkat. Sebilangan besar bendalir menimbulkan peregangan rongga ginjal dan patologi yang menyertainya, menjelaskan apa yang hydronephrosis:

• peningkatan tekanan dalam ureter;
• kemerosotan penapisan glomerular;
• gangguan pyelovenous, pyelolymphatic dan pyeloarterial semasa;
• menurunkan kebolehtelapan tubula;
• atropi tisu interstitial, parenchyma;
• kematian nefrons.

Apakah hidronephrosis berbahaya?

Penyakit progresif menyebabkan berlakunya perlahan dari unit-unit struktur buah pinggang. Pertama, penyakit hidronephrosis disertai dengan pelanggaran ringan terhadap fungsi organ dan tidak menyentuh keadaan keseluruhan sistem kencing. Kemudian, terdapat kegagalan separa, yang boleh berlaku dengan relaps jarang. Sekiranya tiada rawatan yang berkesan, hidronephrosis buah pinggang yang betul akan masuk ke tahap yang teruk dengan gangguan mutlak atau melumpuhkan fungsi organ. Ini penuh dengan kekurangan lengkap dan keracunan dengan produk-produk penting.

Hidronephrosis buah pinggang – punca

Urologists memanggil faktor-faktor yang diperolehi dan bawaan yang predisposisi kepada perkembangan penyakit yang dijelaskan. Hydronephrosis – penyebab kumpulan pertama:

• tumor yang berkembang pesat, menekan pada ureter;
• posttraumatic atau postoperative menyempitkan tiub dengan pembentukan tisu parut;
• embolisme kapal;
• kecederaan saraf tunjang;
• kanser kanan, buah pinggang kiri atau pundi kencing;
• kehadiran batu, pasir;
• endometriosis;
• kista ovari;
• penyakit keradangan sistem genitouriner;
• batuk kering;
• metastase dan lain-lain.

Hydronephrosis kongenital

Kadangkala aliran keluar air kencing terganggu terhadap latar belakang anomali yang berbeza dalam struktur saluran aliran keluar. Hidronephrosis di sebelah kanan dan kiri didiagnosis dengan patologi kongenital yang berikut:

• halangan saluran kencing;
• struktur tambahan, septa dan injap dalam saluran kencing;
• diverticula;
• penghalang anatomi yang terletak di pundi kencing, uretra, dinding dan ureteral lumen, pelvis;
• dyskinesia dan distensi;
• ureterocele.

Hidronephrosis buah pinggang yang betul sering timbul daripada struktur arteri sistemik utama atau cawangannya yang besar. Pembuluh darah yang luar biasa membentuk bentuk cincin yang diperah oleh ureter. “Penjepit” ini menghalang arus biasa dan penyingkiran cecair berlebihan, membawa kepada pengembangan cawan dan lohanok kiri atau kanan buah pinggang.

Hidronephrosis dalam Kehamilan

Masalah yang dianggap sebagai fenomena biasa semasa kehamilan, terutama dari trimester ke-2. Hidronephrosis buah pinggang semasa hamil berkembang akibat peningkatan ketara dalam saiz rahim. Dindingnya mula melekat ke ruang peritoneal dan menekan pada ureter. Semakin meregang rahim, lebih banyak cecair disimpan di dalam buah pinggang.

Darjah hidronephrosis

Bergantung pada keparahan patologi dan keparahan gejala-gejalanya, tiga peringkat perjalanan penyakit dibezakan:

1. Hidronephrosis 1 darjah (pampasan) dicirikan oleh pemeliharaan penuh fungsi buah pinggang yang betul. Di dalam pelvis sejumlah kecil air kencing terkumpul, jadi dinding dan kelopak organ tidak praktikal.
2. Hidronephrosis darjah 2 (sebahagiannya dikompensasi) disertai dengan transformasi tisu buah pinggang yang rosak dan penurunan fungsinya sebanyak 40-45%. Agar sistem excretory berfungsi secara normal, kerja yang dipasangkan oleh badan yang sihat akan meningkat.
3. Hydronephrosis 3 darjah (terminal) adalah kegagalan buah pinggang yang betul. Kerana beban kerja yang berlebihan, badan yang sihat tidak dapat mengatasi perkumuhan air kencing berlebihan, dan kekurangan yang teruk berlaku. Dengan ketiadaan terapi, kemungkinan hasil yang teruk mungkin.

Hidronephrosis buah pinggang – gejala

Patologi yang dijelaskan sangat jarang disertai oleh tanda-tanda klinikal yang penting. Keterukan dan kekhususan gejala bergantung kepada peringkat hidronephrosis, penyebab dan tempoh perkembangannya, penyetelan halangan saluran kencing. Dalam tempoh awal, hampir mustahil untuk mengesan penyakit ini, tidak ada tanda-tanda gangguan sistem perkumuhan dan buah pinggang yang betul.

Hidronephrosis – gejala penyakit serius yang teruk:

• ketidakselesaan di bahagian bawah;
• keletihan kronik;
• hipertensi arteri;
• keupayaan menurun untuk bekerja;
• mual;
• kolik buah pinggang;
• demam;
• muntah;
• menggigil;
• kencing jarang berlaku dan kurang;
• sakit di bahagian belakang dan belakang;
• bengkak;
• anemia.

Hidronephrosis – Diagnosis

Untuk mengesyaki penyakit yang dipertimbangkan, ahli urologi boleh melakukan pemeriksaan fizikal, semasa rembulan, perkusi, auscultation. Untuk mengesahkan hidronephrosis buah pinggang kanan atau kiri, beberapa ujian makmal diperlukan:

• darah (biokimia, elektrolit);
• air kencing (umum, terungkap, bakpos);
• Sampel dari Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.

Akhirnya, untuk menubuhkan diagnosis “hidronephrosis buah pinggang yang betul” kajian instrumental membantu:

• pengimejan resonans magnetik atau tomografi terkomputer;
• ureteropyelography retrograde;
• urografi ekskresi;
• diagnostik ultrasound;
• dopplerography;
• echography endoluminal;
• kromokystoskopi;
• Renoangiography;
• pyelography antena perkutan;
• radioisotop dinamik nephroscintigraphy dan lain-lain.

Rawatan hidronephrosis buah pinggang

Terapi patologi yang disampaikan dibangunkan secara individu untuk setiap pesakit. Cara bagaimana merawat hidronephrosis dipilih oleh ahli urologi selaras dengan jenis penyakit, keparahan gejala, penyebab terkumpul air kencing. Tugas utama langkah-langkah terapeutik:

• penghapusan cecair berlebihan daripada sistem kencing;
• pencegahan peregangan buah pinggang yang betul dan atrofi tisu;
• normalisasi aliran keluar air kencing;
• penghapusan faktor-faktor yang mencetuskan gangguan aktiviti buah pinggang.

Hidronephrosis – rawatan tanpa pembedahan

Terapi konservatif diamalkan semata-mata di peringkat awal penyakit, apabila aktiviti sistem kencing masih dikompensasi. Penyakit ginjal “hidronephrosis” melibatkan penggunaan ubat simtomatik beberapa kumpulan:

• anti-radang – ketoprofen, Ibuprofen, Tenoxicam;
• anestetik – Ketorolac, Naproxen, Indomethacin;
• antibiotik – Sumamed, Flemoxin Solutab, Clindamycin;
• hipotensif – Metoprolol, Physiotens, Albarel dan lain-lain.

Penggunaan ejen farmakologi bukanlah satu kaedah yang berkesan untuk mengubati buah pinggang yang betul. Ubat sering diresepkan pada malam pembedahan untuk menstabilkan keadaan, meningkatkan kesejahteraan pesakit dan mencegah jangkitan sistem kencing. Tanpa prosedur pembedahan, patologi akan berkembang.

Hydronephrosis – operasi

Pilihan pendekatan terapeutik radikal dilakukan hanya selepas diagnosis berhati-hati. Pertama, adalah penting untuk mengetahui mengapa hidronephrosis telah berlaku – rawatan dikembangkan bergantung kepada faktor yang memprovokasi. Di hadapan batu atau pasir di buah pinggang kanan, mereka menghancurkan jarak jauh (lithotripsy) adalah disyorkan. Manipulasi dilakukan menggunakan pengaruh gelombang ultrasonik dan radio.

Jika hidronephrosis buah pinggang kanan (kiri) disebabkan oleh tumor, keputusan dibuat pada reseksi tumor. Di samping itu, radiasi dan terapi kimia boleh dijalankan. Seringkali, tidak mungkin hanya mengeluarkan tumor dan metastasis, jadi pakar bedah mengesyorkan pengasingan separa atau lengkap organ di mana pertumbuhannya dijumpai, dengan saliran serentak pada buah pinggang yang betul.

Dengan anomali kongenital dalam pembangunan sistem kencing, plastik dilakukan. Operasi sedemikian bertujuan untuk memulihkan arus normal cecair. Dalam kes-kes yang teruk, apabila hidronephrosis membawa kepada penolakan sepenuhnya buah pinggang yang betul, terdapat bahaya komplikasi dalam bentuk mabuk akut dengan produk-produk pembuangan air kencing, organ mesti dikeluarkan (nefrectomy).