Среди предраковых патологий репродуктивной системы дисплазия шейки матки занимает отдельное место. Она сопряжена с изменением строения клеток, поэтому диагностировать это заболевание сложно. Зачастую оно обнаруживается на поздней стадии, что чревато развитием осложнений.

Дисплазия шейки матки – что это?

Дисплазия шейки матки – это патологический процесс, сопровождающийся нарушением развития плоского эпителия в указанной области. В результате происходящих изменений клетки постепенно утрачивают свои свойства, вызывая сбои в функционировании эпителиальной ткани. Происходит это из-за нарушения слоистости эпителия. Данное изменение в гинекологии называется гиперплазией.

Обнаружение дисплазии шейки матки возможно путем микроскопирования образца ткани с измененного участка (дисплазия шейки и матки). Сама пациентка может длительное время не подозревать ее наличия. Это объясняет факт диагностирования гиперплазии при обследовании на сопутствующие гинекологические заболевания. Появление атипичных клеток в эпителиальной ткани шейки зачастую становится причиной тщательного обследования пациентки.

Чем опасна дисплазия шейки матки?

Главная опасность заболевания заключается в высоком риске малигнизации – перерождения в рак. Тяжелая дисплазия шейки матки практически всегда переходит в онкопроцесс. Вероятность развития такого осложнения зависит от нескольких факторов:

1. Стадии патологического процесса – чем выше степень заболевания, тем больше риск перерождения.
2. Возраста пациентки. Когда дисплазия поражает репродуктивную систему молодых женщин, которым 25–35 лет, возникают трудности в выборе способа терапии. С целью сохранения репродуктивной функции врачи не назначают оперативное лечение, при этом риск прогрессирования патологии сильно повышается.
3. Сопутствующих заболеваний половой системы – хронические инфекции и воспалительные процессы в матке нередко сопровождаются изменением эпителия шейки, становясь пусковым механизмом развития гиперплазии
4. Своевременности начала терапевтического процесса – позднее обнаружение дисплазии обуславливает высокий риск малигнизации.

Дисплазия шейки матки – степени

Заболевание развивается постепенно. В его течении врачи выделяют три степени. Определение каждой проводится согласно:

• результатам проведенной биопсии;
• данным гистологического исследования (оценки строения, морфологии клеток) слизистой оболочки шейки.

В зависимости от наблюдаемых изменений, принято выделять следующие стадии патологии:

• легкая дисплазия шейки матки (1-я степень);
• умеренная (2-я степень);
• тяжелая (3-я степень).

Дисплазия шейки матки 1 степени

Легкая дисплазия или дисплазия шейки матки 1 степени характеризуется усиленным процессом размножения клеток базального слоя плоского эпителия. Поверхностные слои не меняют свою структуру: их микроскопия не выявляет патологических изменений. Строение полностью соответствует норме, топографические изменения не регистрируются. Изменения наблюдаются в 1/3 всей толщины ткани. Эта степень хорошо поддаётся терапии.

Дисплазия шейки матки 2 степени

Дисплазия шейки матки 2 степени сопровождается пролиферацией клеточных структур базального и парабазального слоев шеечного эпителия. Наблюдается нарушение слоистости: в отдельных участках ткани могут обнаруживаться клетки соседнего слоя. Это подтверждается путем проведения микроскопии. При тщательном осмотре пораженного участка врачи фиксируют мозаичность в строении парабазального слоя. На данной стадии заболевания в патологический процесс вовлекается 2/3 всего эпителия шейки.

Дисплазия шейки матки 3 степени

Показанием для постановки диагноза дисплазия шейки матки 3 степени является поражение всех слоев многослойного эпителия. При проведении дифференциальной диагностики патологического процесса в самой эпителиальной ткани обнаруживается множество атипичных клеток. Они имеют иную структуру, и строение их отличатся от физиологического. Поверхностный слой эпителия имеет нормальное строение. При отсутствии необходимой терапии риск перерождения в рак превышает 90%.

Причины дисплазии шейки матки

Причины дисплазии зачастую обусловлены несколькими факторами. Этот факт затрудняет процесс диагностики и требует проведения множества анализов. Среди основных провоцирующих факторов:

1. Вирус папилломы человека. Данный возбудитель способен поражать половую систему, вызывая генитальный герпес. При этом заболевании в результате жизнедеятельности вируса происходит поражение слизистой оболочки шейки, что приводит к изменению ее клеточного строения.
2. Травмы тканей шейки. Операции на репродуктивной системе, частые выскабливания, наличие абортов в анамнезе нередко провоцируют изменения клеточной структуры шеечного эпителия. Также травмы активизируют процессы регенерации, при которых усиливается клеточное деление. Если процесс сопровождается нарушением местного кровообращения, вероятность дисплазии повышается.
3. Хронические воспалительные процессы. Длительное воспаление приводит к перестройке эпителия, которое сопровождается нарушением защитных сил организма, повышением риска дисплазии.
4. Гормональные сбои. Нарушение работы гормональной системы может сопровождаться усиленным синтезом половых гормонов. Под их воздействием начинается усиленный рост маточных тканей, из-за которого и развивается дисплазия шейки матки легкой степени.
5. Инфекционные процессы в половой системе. Исследования, проводимые врачами, доказали повышенный риск дисплазии при наличии инфекций половой системы. Трихомониаз, гонорея, хламидиоз – частые спутники данного заболевания.

Дисплазия шейки матки – симптомы

Заболевание длительное время никак себя не проявляет. Зачастую женщины узнают о нем при прохождении профилактического осмотра, обследовании гинекологической системы на наличие других патологий. Признаки дисплазии шейки матки не специфичны, поэтому могут фиксироваться и при других заболеваниях гинекологического характера. Подозрение врачей на такую патологию, как дисплазия шейки матки, может возникнуть при наличии следующих симптомов:

1. Боли в области паха, в нижней трети живота. Появляются при прогрессировании патологии и имеют разнообразный характер: ноющие, колющие, тянущие.
2. Патологические выделения из влагалища. Чаще имеют кровянистый характер и не связаны с менструальными. При присоединении инфекционного агента наблюдается усиление выделений, изменение их консистенции.
3. Усиление менструальных выделений, увеличение продолжительности месячных.
4. Повышение температуры тела – происходит исключительно при присоединении воспалительного процесса в области шейки матки.

Дисплазия шейки матки – диагностика

Дисплазия шейки матки диагностируется путем проведения следующих исследований:

1. Проба Шиллера – обнаружение участков многослойного плоского эпителия в забранном образце ткани.
2. PAP-тест – микроскопия мазка, взятого с шейки матки, с определением структуры, характера и количества клеток.
3. Кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки шейки с помощью микроскопа с большим увеличением.
4. Дайджин-тест – выявление в крови пациентки фрагментов ДНК вируса папилломы, который нередко становится причиной дисплазии.

При диагнозе «дисплазия шейки матки», биопсия проводится не только для установления причины патологии, но и для оценки структуры клеток. Манипуляция проводится прицельно: с измененного участка шейки матки врач забирает образец ткани, который затем микроскопируют. По характеру изменений можно судить о стадии патологического процесса, его распространенности.

Дисплазия шейки матки – лечение

Перед тем как лечить дисплазию шейки матки, врачи проводят комплексное обследование пациентки. Его целью является определение причины, которая стала пусковым механизмом для развития заболевания. После постановки диагноза дисплазия шейки матки, как лечить заболевание врачи определяют учитывая факторы, спровоцировавшие патологию. Осуществляемые врачами лечебные мероприятия направлены на:

• замедление прогресса дисплазии;
• удаление измененных участков ткани;
• исключение рецидива.

Лечение дисплазии шейки матки радиоволновым методом

Лечение дисплазии шейки матки радиоволнами осуществляется в условиях амбулатории. Процедура зарекомендовала себя как атравматичная – восстановительный период имеет малую продолжительность, образование рубцов после заживления исключено. Суть методики заключается в использовании радиоволн высокой частоты (3,8–4 МГц), с помощью которых осуществляется бесконтактный разрез.

Во время терапевтического сеанса не отмечается болезненного сокращения миометрия, поэтому пациентка не ощущает боли. Необходимость в применении анестезии при данной процедуре отсутствует. Радиоволновая терапия при дисплазии показана, когда:

1. При проведении кольпоскопии на шейке матки обнаружен участок ткани эпителия с распространением в область цервикса.
2. Выявлена дисплазия шейки матки 2-3 степени, которая подвержена результатами ПАП-теста.
3. Имеется раковая опухоль, обнаруженная при цитологии.

Лечение дисплазии шейки матки лазером

Относительно новая методика лечения данной патологии, эффект от использования которой заметен сразу после процедуры. При данном способе лечения врач производит прижигание дисплазии шейки матки, используя в качестве инструмента лазерный луч. Перед осуществлением манипуляции выбирается интенсивность излучения, определяется глубина проникновения, согласно степени заболевания.

Процедура назначается на начало менструального цикла. 5-7 день – идеальное время для ее проведения. Перед лечением женщина проходит кольпоскопию, сдает мазок на цитологию. Согласно результатам данных исследований, врач определяет масштаб терапии, устанавливает точную локализацию пораженного участка шейки. Сама лезерокоагуляция длится 15–20 минут. Полное восстановление маточных тканей происходит через 4-6 недель. В течение восстановительного периода гинекологи советуют:

1. Исключить половые контракт в первые 1-14 дней.
2. Не принимать теплые ванны, отказаться от посещения сауны, бани, солярия.
3. Ограничить физические нагрузки.

Дисплазия шейки матки – хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при тяжелой дисплазии. Обязательным является предварительный мазок на цитологию, цель которого – исключить онкологический процесс и определить этап заболевания. При проведении хирургического лечения врачи применяют методику иссечения участков эпителиальной ткани шейки с видоизмененным строением. Она именуется хирургами как конизация шейки матки (при дисплазии 3 степени это основной способ лечения). В ходе операции врачи удаляют часть ткани шейки конусообразной формы.

Дисплазия шейки матки – прогноз

Прогноз при данном типе патологии зависит от:

• времени обнаружения заболевания;
• возраста пациентки;
• наличия сопутствующих нарушений в репродуктивной системе.

Так, когда у женщины выявляется дисплазия шейки матки 1 степени, прогноз благоприятный. Вероятность полного выздоровления превышает 90%. Однако выявление дисплазии на 2-й и 3-й стадии чревато перерождением в рак. В таких случаях даже хирургическое лечение не исключает рецидива, который наблюдается в 40-55% случаев заболевания.

Дисплазия шейки матки и беременность

Наличие данной патологии не является противопоказанием для вынашивания малыша при первичном ее выявлении. Само нарушение никак не влияет на процессы внутриутробного развития малыша, не нарушает функционирование плаценты. При этом и беременность не усугубляет данный патологический процесс, не осложняет его. Обнаруженная дисплазия шейки матки при беременности является показанием для динамического наблюдения за пациенткой.

При средней степени дисплазии врачи назначают кольпоскопию. Повторное обследование проводится уже после родов. Когда имеются подозрения на тяжелую дисплазию, может назначаться прицельная биопсия – исключает злокачественность. При подтверждении диагноза кольпоскопию повторяют каждые три месяца, до самых родов. После родоразрешения назначается оперативное вмешательство.