Уметь распознавать признаки менингита у детей должны все родители, поскольку опасность заболеть примерно в 10 раз выше в детском возрасте. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, последствия могут быть катастрофичными, вплоть до летального исхода.
Contents
Возбудитель менингита
Менингит – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление оболочек головного или спинного мозга. Воспаление мягких или паутинных оболочек называется лептоменингитом, твердых оболочек – пахименингитом. До изобретения вакцин и антибиотиков в начале 20 века смертность при диагнозе гнойный менингит у детей составляла порядка 90%. До сих пор в странах Западной Африки (район «менингитного пояса») происходят вспышки этого заболевания с тысячами инфицированных.
Менингит бывает как самостоятельным заболеванием (первичный менингит), так и формой осложнения (вторичный менингит). Заражение может произойти воздушно-капельным путем, через грязные руки, продукты, воду. Попасть в организм инфекция может и через открытые раны, венозные катетеры. Часто заражение возбудителем менингита происходит на фоне сниженного иммунитета или уже имеющихся заболеваний ЦНС – ДЦП, кист в головном мозге.
Возбудителями менингита являются:
- вирусы;
- бактерии;
- грибки;
- спирохеты;
- малярийный плазмодий и токсоплазма.
Причины менингита у детей
Вирусный менингит у детей встречается чаще остальных форм. Вирусы – причины менингита:
- энтеровирусы, в том числе и Коксаки;
- вирусы гриппа, ветряной оспы, опоясывающего лишая;
- арбовирусы, в том числе вирус энцефалита,
- вирусы герпеса 1-го и 2-го типов;
- вирус эпидемического паротита;
- цитомегаловирус.
Бактериальный менингит у детей и взрослых вызывают:
- менингококк;
- пневмококк;
- стафилококк;
- листерия (при слабом иммунитете и у пожилых);
- туберкулезная палочка (вызывает вторичный менингит);
- кишечная палочка (частая причина менингита у новорожденных);
- гемофильная палочка.
Из грибков вызвать менингит у детей могут:
- криптококки;
- кандида.
Спирохеты, вызывающие менингит – это:
- бледная трепонема, вызывающая сифилис;
- боррелия, вызывающая болезнь Лайма;
- лептоспиры.
Как распознать менингит – симптомы у детей
Чтобы знать, как проявляется менингит у детей, надо усвоить основные признаки заболевания, к которым относятся:
- высокая температура и озноб;
- головная боль;
- боль в мышцах шеи;
- сонливость, бессознательное состояние;
- рвота;
- светобоязнь;
- ригидность затылочных мышц.
Признаки некоторых форм менингита у детей:
- сыпь на коже;
- судороги;
- беспокойство;
- повышенная возбудимость;
- психические нарушения.
Инкубационный период менингита у детей
При заболевании менингит у детей симптомы и признаки проявляются стремительно, но часто бывают похожи на проявления других заболеваний. Между тем опасность менингита требует немедленной госпитализации, и чем быстрее это произойдет, тем благоприятнее будет прогноз. Длительность инкубационного периода заболевания зависит от множества факторов, в том числе и от состояния иммунной системы, и может варьироваться от 2 до 10 суток. Начало заболевания – острое.
Первые признаки менингита у детей
Основным признаком менингита считается головная боль, которая начитается с первых дней заболевания и продолжается практически до выздоровления. Часто головная боль сопровождается «фонтанирующей» рвотой без тошноты, не приносящей больному облегчения. Локализация боли бывает разной – особенно часто во лбу или в затылке, иногда боль диффузная. Выраженность болевого синдрома может варьироваться, но самой сильной считается головная боль при туберкулезном менингите. От шума и света болевой синдром всегда усиливается.
Первый признак менингита у детей в подавляющем большинстве случаев – высокая температура. При гнойных менингитах температура повышается до критических значений – 40-41ºС, при серозном менингите и некоторых других видах заболевания температура повышена менее выражено, при сифилитическом менингите температура нормальная. Озноб при заболевании возникает, если при повышенной температуре тела снижается температура кожных покровов – это явление при менингите тоже может быть первым признаком заболевания.
Сыпь при менингите у детей
Характерная сыпь при менингите появляется примерно в четверти случаев заболевания и практически всегда является признаком менингококкового типа болезни. При этой разновидности заболевания бактерии повреждают стенки сосудов, и через 14-20 часов после начала болезни появляется геморрагическая сыпь (кровоизлияния). Сыпь при менингите у детей – фото и характерные признаки:
- красный или красно-фиолетовый цвет;
- неправильная «звездчатая» форма, склонность к слиянию пятен;
- при надавливании на кожу стенкой бокала сыпь не бледнеет и ее видно берез стекло (это один из способов диагностики);
- локализация – на конечностях и на боках, появление сыпи на лице является очень плохим симптомом.
Менингеальные синдромы
Точно ответить на вопрос как распознать менингит у ребенка помогут симптомы, характерные только для этого заболевания. Менингеальный синдром включает такие признаки:
- Ригидность мышц шеи. При проверке синдрома врач просит положить ребенка на спину, одной рукой слегка прижимает ему грудную клетку, а другой – сгибает голову к груди. Из-за ригидности мышц это движение для ребенка болезненно.
- Рефлекторное напряжение мышц. Этот синдром можно наблюдать у спящего ребенка, который принимает нехарактерную позу «взведенного курка» – тело выгнуто, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди, ноги – к животу.
- Симптом Брудзинского. Проверяется в положении лежа на спине – если ребенку поднять голову, у него рефлекторно согнутся ноги в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании одной ноги в тазобедренном и коленом суставах – рефлекторно согнется и другая.
- Симптом Кернинга. Проверяется лежа на спине – если ребенку согнуть ногу тазобедренном и коленом суставах, а потом попытаться выпрямить в коленном суставе – это действие совершить не получится.
- Симптом Лесажа. Если ребенка поднять, держа подмышки, его ноги подтянутся к животу.
- Симптом Флатау. При резком поднятии головы ребенка вперед из положения лежа – произойдет расширение зрачка. Данным образом признаки менингита у детей проверяются в основном у младенцев.
Характерными для менингита являются:
- судороги – по эпилептическому типу или в виде небольшого тремора;
- сонливость (наблюдается в 70% случаев) – начинается из-за угнетения функций мозга, кроме того – происходит угнетение жизненно-важные центров и у больного развивается одышка, снижение артериального давления;
- возбуждение – может наблюдаться в начале заболевания, но чаще – начинается на 4-5 день, сопровождается дезориентацией;
- бред, галлюцинации, страхи – симптомы психоза различаются при разных типах инфекции, часто усиливаются при повышении температуры.
Менингит – симптомы у детей до года
Диагностировать менингит у детей до года по симптомам Брудзинского, Кернинга и Лесажа практически невозможно, поскольку у них повышен общий тонус мышц, поэтому врачи при подозрении на менингит у детей до года проверяют их на симптом Флатау. Кроме того, врачи осматривают большой родничок новорожденных – при менингите он сильно напрягается, разбухает. Еще один характерный признак менингита у ребенка первого года жизни – гидроцефальный крик (резкие вскрикивания на фоне беспамятства или спутанного сознания). Заболевший ребенок может:
- плакать;
- дрожать;
- слишком много спать;
- его кожные покровы бледнеют;
- на голове четко проступает венозная сеточка.
Менингит у детей – диагностика
Комплексная диагностика менингита включает опрос, лабораторные и инструментальные исследования, неврологическое обследование. При опросе врач выясняет имеющиеся или недавно перенесенные заболевания, отдельно уточняя наличие таких диагнозов как туберкулез, ревматизм, сифилис. Важно поставить врача в известность, если ребенок недавно перенес грипп, отит, синусит, гайморит, пневмонию, фарингит, подвергался хирургическому вмешательству, получал травму, выезжал в другую страну, получал лечение антибиотиками или противовирусными препаратами.
Неврологическое обследование позволяет выявить характерные признаки менингита у детей. Сначала врач проверяет симптомы Брудзинского, Кернинга, Лесажа, Флатау, смотрит, есть ли ригидность мышц. Кроме того, исследуется болезненность и чувствительность – при менингите они повышены. Обязательно врач проводит и исследование черепно-мозговых нервов, которые при менингите повреждаются.
Инструментальное исследование для выявления признаков менингита у детей включает электроэнцефалограмму и компьютерную томографию. В число лабораторных исследований входят общий и биохимический анализы крови, метод ПЦР или латекс-тест, цереброспинальная пункция, анализ ликвора. Разновидности менингита по патологической морфологии ликвора:
- серозный менингит у детей – в ликворе повышено количество лимфоцитов, оболочки головного мозга отекшие;
- гнойный менингит у детей – в ликворе высокое содержание нейтрофилов, повышенное содержание белков, оболочки головного мозга – гнойные, уплотненные.
Менингит у ребенка – лечение
В случае если исследование выявило признаки менингита у детей, больному назначается срочное лечение в условиях больницы. Поскольку самостоятельное лечение менингита у детей может привести к серьезным последствиям для здоровья, назначать препараты должен квалифицированный врач. Терапия менингита включает лечение, направленное на:
- уничтожение бактериальной, вирусной или другой инфекции;
- устранение отека мозга и повышенного внутричерепного давления;
- ликвидацию отдельных патологических симптомов – восстановление уровня жидкости, снижение температуры, снятие боли и судорог, устранение кислородного голодания.
Последствия менингита у детей
Отрицательные последствия менингита при отсутствии адекватного лечения могут быть катастрофическими. У детей могут остаться психические, слуховые, речевые нарушения, судорожные припадки, гидроцефалия, поражение лицевых нервов, а также серьезные осложнения в виде параличей или парезов, глухоты, слепоты, слабоумия. Часто после перенесенного менингита у ребенка сохраняются головные боли и повышенное внутричерепное давление, наблюдается задержка психического и интеллектуального развития, может развиться косоглазие, птоз (опущение века), несимметричность лица.
Профилактика менингита у детей
Профилактические мероприятия против менингита делятся на две группы – специфические и неспецифические. К первой категории относится вакцинация:
- Менингококковая вакцина – прививка от менингита детям 10-12 лет обеспечивает защиту от ряда патогенных микроорганизмов, дополнительно рекомендуется людям, которые посещают другие страны, студентам, новобранцам.
- Вакцина от гемофильной палочки В – делается детям в возрасте 2-5 месяцев.
- Пневмококковая вакцина – бывает двух видов: для детей до 2 лет и для пожилых.
- Вакцины от кори, эпидемического паротита, ветряной оспы, коревой краснухи – делаются для того, чтобы минимизировать риск возникновения менингита на фоне этих заболеваний.
Неспецифическая профилактика менингита включает:
- укрепление иммунитета;
- соблюдение правил гигиены;
- нормализацию питания;
- минимизацию возможности инфицироваться в местах скопления людей;
- защиту от насекомых, которые могут переносить инфекцию;
- купание только в проверенных водоемах;
- своевременную вакцинацию при отъезде на отдых;
- своевременное и полное излечение простудных и вирусных заболеваний.