Gimdos kaklelio plyšimas reiškia ginekologines komplikacijas, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos. Jei jo nėra, gali būti mirtinas rezultatas. Pažvelkime į pažeidimą išsamiau, nustatydami jo priežastis, provokuojančius veiksnius, gydymo metodus.

Kaklo lūžio klasifikacija

Pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į tai, kad dėl įvairių priežasčių šis atotrūkis gali atsirasti savarankiškai. Tačiau dažniau tai atsitinka su įvairiomis chirurginėmis intervencijomis reprodukcinėje sistemoje ir gimdymo metu. Spontaninis plyšimas gali būti išprovokuotas:

1. Silpnas gimdos kaklelio išsiplėtimas darbo metu (pasireiškia primipara po 30 metų).
2. Per didelis ištempimas darbo metu yra vaisiaus ekstensorio padėtis, greitas pristatymas, dideli vaisiai.
3. Dėl smegenų dubens ilgesnis gimdos suspaudimas – dėl makšties atvejų atsiranda smarkus plyšimas, kuris padeda pagreitinti kūdikio išvaizdą:

• žnyplių taikymas;
• vakuuminis ekstrahavimas.

Be klasifikacijos pagal vystymosi tipą (smurtinis pertraukimas ir spontaniškas), taip pat yra padalijimas pagal patologijos sunkumą. Taigi, yra pripažinta 3 laipsnių gimdos kaklo plyšimo. Kiekvienas turi savo klinikinę nuotrauką. Tokiu atveju sutrikimo simptomai yra panašūs. Dėl to gydytojas gali tik tiksliai nustatyti laipsnį, ištyrus lytinius organus.

1 kūno gimdos kaklelio plyšimas

1-ojo laipsnio gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu dažnai pasireiškia dėl to, kad nesilaikoma gydytojo nurodymų. Dažnai tai atsitinka, jei moteris nesikreipia į kovą. Tuo pačiu metu padidėja vidinis slėgis, nes kūdikio progresas gimdymo kanale. Šis laipsnis nustatomas, jei tarpas neviršija 1 cm. Jis dažniau yra vienoje pusėje.

Klinikinis vaizdas, esant mažoms plyšimo vietoms, gali būti silpnas. Dažnai gydytojai kalba apie asimptominį šio tipo patologijos eigą. Ypač tada, kai spraga neviršija 10 mm. Pagrindinis atvejis yra kraujavimas iš makšties. Laikui bėgant jo apimtis gali padidėti. Moteriai yra skausmingi pojūčiai skrandžio ar pilvo apačioje, skvatkobrznogo personažas.

II laipsnio gimdos kaklelio plyšimas

II gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu vystosi, kai vaisius neatitinka dubens tūrio. Tai įmanoma, jei ultragarsuose netinkamai nustatomi antropometriniai kūdikio parametrai. Dėl to gydytojai neteisingai pasirenka pristatymo taktiką, o tai lemia plyšį. Šiuo laipsniu spraga neviršija 2 cm. Šiuo atveju ji lokalizuota tik gimdos srityje, nedarant įtakos makšties daliai.

Gimdos kaklelio plyšimas 3 laipsnių

Trečiojo laipsnio gimdos kaklelio akušerinis plyšimas būdingas makšties įtraukimui į patologinį procesą. Šiuo atveju spraga su ja susijungia, nėra aiškios ribos. Šio tipo pažeidimas yra būdingas stiprus, gausus išskyros iš lytinių organų, dažnai su dideliais krešuliais. Kiti simptomai yra:

• gausus šaltas prakaitas;
• dėmių ir gleivinių membranos;
• kraujospūdžio mažinimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų skaičius.

Gimdos kaklelio plyšimo priežastys

Daugeliu atvejų gimdos kaklelio plyšimas darbo metu buvo susijęs su ritmo paleidimo manipuliavimo atlikimo technikos pažeidimu. Tačiau tai gali atsitikti dėl lytinių organų būklės aplinkybių. Tarp pagrindinių gydytojų patologinės būklės priežasčių yra:

• gimdos kaklelio raumenų struktūros elastingumo sumažėjimas – būdingas gimdymo po 30 metų;
• randų buvimas, uždegiminiai procesai, kurie atsispindi ant kaklo;
• darbo anomalijos – neišsami gimdos kaklelio dilatacija, dubens vaisiaus dydžio neatitikimas;
• Greitas gimimas – tremties fazė trunka tik kelias minutes;
• didelis galvos dydis vaisiui, kūno svoris didesnis nei 4 kg.

Gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu

Prie pristatymo tokios patologijos patologija nustatoma ne dažnai. Tai sukelia pernelyg didelis gimdos riešo išilginimas, jo išorinės angos skersmens padidėjimas. Dėl to padidėja kaklo apkrova ir pažeidžiamas jos vientisumas. Greitas patologijos pašalinimas pašalina neigiamas pasekmes. Dažnai, kai yra didelis atotrūkis, yra priimami sprendimai dėl nepaprastosios cezario pjūvio.

Gimdos kaklelio plyšimas po gimdymo yra siuvamas į pristatymo kambarį. Sandarinimas atliekamas naudojant specialius, biorezoruojamus siūlus. Nesveiką pagalbą sukelia gimdos kraujavimas, dėl kurio gimdymas gali sukelti mirtį. Norėdami sumažinti priežiūros trukmę, anestezija nenaudojama.

Gimdos kaklelio plyšimas lyties metu

Gimdos plyšimas sekso metu yra įmanomas, tačiau praktikoje tai įvyksta retai. Tai įvyksta, kai smurtinis, aistringas bendravimas su giliu įsiskverbimu. Traumos dėl kaklo sukelia kraujavimą. Tuo pačiu metu moteris jaučia staigų jo sveikatos sutrikimą, silpnumą, galvos svaigimą, galvos skausmą. Pagrindiniai šios patologijos simptomai yra šie:

• Kramtymas skauda pilvo apačioje, vartojant burnos raukšles;
• kraujo atsiradimas iš makšties (kartais nereikšmingai);
• skausmingi pojūčiai juosmens srityje.

Simptomai, susiję su gimdos kaklelio plyšimu

II laipsnio ir mažo dydžio gimdos kaklelio plyšimas kliniškai negali pasireikšti. Tokiu atveju pacientas pastebi tam tikrą gerov ÷ s pablog ÷ jimą. Kraujas iš lytinių organų praktiškai nėra išskiriamas, kai kuriais atvejais moterys gali pažymėti kraujavimą. Jie dažnai juos jungia su hormoninio fono pasikeitimu ir neprideda prie jų svarbos. Tačiau situacija pablogėja, situacija pablogėja.

Jei atotrūkis didesnis nei 1 cm, yra kraujavimas iš gimdos, dėl kurio gydytojas gali kreiptis. Šioje pasiskirstymo dalyje yra kraujo krešuliai, kurie rodo dalinį jo kaupimąsi makšties ertmėje. Kūno temperatūros įtaka kraujo krešuliams kraujas krešėja ir iš dalies išeina iš išorės. Šie preparatai, be išskyroso, registruojami:

• nesuprantamas silpnumas;
• visuotinės gerovės pablogėjimas;
• per didelis prakaitavimas.

Siekiant diagnozuoti gimdos kaklelio plyšimą, ginekologas atlieka egzaminą kėdėje. Tuo pačiu metu registruojami gimdos dydžio ir struktūros pokyčiai. Organas turi patinimą, kuris iš dalies gali pereiti į makštį. Kai plyšimas įvyksta gimdymo metu, pasirodo konvulsiniai kovos – neproduktyvus, trumpalaikis gimdos susitraukimas. Šlapime gali būti kraujo, o pati pacientė skundžiasi dėl sunkaus deginimo ir skausmo apatinėje dalyje. Dėl to atsiranda skausmo šokas:

• pykinimas;
• vėmimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• odos bėrimas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• greitas impulsas.

Gimdos kaklelio plyšimas – pasekmės

Verta paminėti, kad ne visada galima laiku diagnozuoti gimdos kaklelio plyšimą. To priežastis yra kraujavimo arba jo mažo gausumo nebuvimas. Kai kuriais atvejais gydytojas gimdymo metu negali nustatyti gimdos kaklelio plyšio, kurio pasekmės gali būti tokios:

• hemoraginis šokas dėl kraujavimo vėlyvoje gimdymo metu;
• gimdos opų formavimasis, kuris paskatina kaklo patologiją;
• randų formavimasis;
• ektropionas – gimdos kaklelio pasukimas;
• kylančios infekcijos vystymasis – endometritas, adnexitas;
• ICN yra tikra gimdos kaklelio nepakankamumas dėl gimdos kaklelio raumenų struktūros sutrikimo.

Gimdos kaklelio plyšimo gydymas

Tokio tipo pažeidimo gydymas yra įmanomas tik chirurginiu būdu. Kaklo plyšimo siuvimas atliekamas visais patologijos atvejais. Išimtis gali būti paviršiaus plyšiai, kuriuose nėra kraujo netekimo. Sunkiais atvejais pilvo pjūvis atliekamas. Naudojamas hematomos pašalinimui, kuris susidaro perstumimo metu iki parametro (riebalinis audinys).

Nėštumas po gimdos kaklelio plyšimo

Dažnai gimdos kaklelio plyšimo buvimas anamnezėje tampa kliūtimi vėlesnio nėštumo vystymuisi. Tai yra dėl klijavimo proceso mažame dubens, kuris neleidžia normalioms ovuliacijoms ir tręšimui. Tačiau net prasidėjusį nėštumą po kaklo plyšimo ne visada galima išimti. Gimdos raumenų nekompetencija gali sukelti per anksti atidarymą, dėl kurio dirba anksčiau laiko. Dėl to net mažas spragas gimdos kaklelio nėštumo metu gali kontroliuoti ir stebėti.

Dažnai pažeidimas gali būti užkirstas kelias. Taigi, gimdos kaklelio skilimo prevencija apima:

• laiku atlikti ultragarsą;
• medicininių rekomendacijų įgyvendinimas;
• bandymų pristatymas ir mokslinių tyrimų perėjimas.

Antrasis gimdymas po gimdos kaklelio plyšimo

Kad nebūtų provokuojamas gimdos plyšimas palei burbulus natūralių gimdymo metu, antrieji ir vėlesni gydytojų pristatymai atliekami cezario pjūvio. Operatyvinė intervencija planuojama iš anksto. Optimalus laikas yra 37-38 nėštumo savaitės. Vaisiaus ekstrakcija atliekama per įpjovimą, kuris atliekamas pilvo apačioje. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją.