warfarin È un anticoagulante di azione indiretta, che è un derivato della cumarina. Il farmaco sopprime la sintesi nel fegato dei fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K. La concentrazione di queste sostanze è ridotta e, di conseguenza, la coagulabilità del sangue viene rallentata. Il dosaggio durante l’assunzione di Warfarin deve essere molto accurato. Inoltre, i pazienti che assumono questo farmaco richiedono regolari esami del sangue per determinare l’INR (emocromo, che caratterizza la sua coagulabilità). Il sovradosaggio o l’assunzione inappropriata di warfarin possono causare emorragie interne e altri effetti collaterali di gravità variabile, fino a un esito letale.

Effetti collaterali di Warfarin

Durante la somministrazione del farmaco, è possibile osservare quanto segue:

1. Sanguinamento – abbastanza spesso riscontrato con l’uso di effetti collaterali di Warfarin. In forma lieve può essere limitato da sanguinamento delle gengive o dalla formazione di piccoli ematomi sulla pelle. In rari casi possono verificarsi anemia e necrosi locale della pelle dovute a trombosi. Interno e particolarmente pericolosa per la vita emorragia intracranica in compliance del paziente con dosaggio warfarin verifica in circa 1 su 10.000 casi ed è più comunemente associato con la presenza di ipertensione e altre malattie correlate.
2. Dal sistema digestivo può essere osservata nausea, diarrea, vomito, dolore addominale. In rari casi – lo sviluppo di ittero.
3. Da parte del sistema nervoso, in rari casi, possono verificarsi affaticamento, mal di testa, vertigini e disturbi del gusto.
4. In casi estremamente rari con terapia prolungata con warfarin, ci sono complicazioni dal sistema respiratorio: calcificazione tracheale o tracheo-bronchiale.
5. Con l’ipersensibilità individuale o l’intolleranza al farmaco si possono osservare eruzioni cutanee, prurito, dermatiti, vasculite, alopecia (perdita di capelli).

Overdose Warfarin

Efficace per il trattamento della dose del farmaco è sull’orlo del sanguinamento, motivo per cui il controllo dell’INR e l’osservanza dei dosaggi prescritti nel trattamento del warfarin svolgono un ruolo così importante. Con piccoli bleedings, di solito il farmaco viene saltato o la dose viene ridotta. In caso di sovradosaggio associato allo sviluppo di gravi emorragie, utilizzare la vitamina K per via endovenosa (neutralizzando l’effetto di Warfarin), nonché i concentrati di plasma sanguigno o di fattore di coagulazione freschi congelati.

Controllo dell’INR durante l’assunzione di Warfarin

MNO è il rapporto normalizzato internazionale, il fattore di coagulazione, che viene calcolato dall’indice di protrombina. Di questo indicatore è più basso, il sangue è più spesso e c’è più rischio di coaguli di sangue. Un MNO alto indica un rischio di sanguinamento. Nella fase iniziale, quando si seleziona il dosaggio necessario del farmaco, l’indicatore viene misurato giornalmente. In futuro, si raccomanda di analizzare una volta alla settimana, e se 3-4 misure sono entro limiti accettabili, la frequenza di INR sull’analisi può essere ridotto a una volta ogni 2 settimane. È necessaria un’ulteriore analisi dell’INR in caso di cambiamenti nella dieta, stress e altri fattori che possono influenzare l’indicatore.

Cibo durante l’assunzione di Warfarin

Gli alimenti che contengono una grande quantità di vitamina K possono ridurre l’efficacia del farmaco. Una grande quantità di questa vitamina si trova nelle verdure fresche, quindi nel trattamento non dovrebbe essere abusato da prodotti come:

• avocado;
• cavolo;
• cipolle;
• coriandolo;
• prezzemolo;
• cetrioli (preferibilmente puliti, dato che la vitamina si trova principalmente nella pelle), cicoria;
• menta;
• kiwi;
• insalata;
• olio d’oliva;
• piselli;
• semi di soia;
• pistacchi;
• alga rossa;
• spinaci.

Warfarin e alcol

L’alcol aumenta l’effetto anticoagulante del warfarin e, di conseguenza, il verificarsi di emorragie instabili può verificarsi anche con traumi domestici minori. L’assunzione di una grande dose di alcol insieme al warfarin è gravida dallo sviluppo di gravi emorragie interne, principalmente dello stomaco, che è potenzialmente letale.