Patologiniai procesai organizme dažnai yra kartu padidėjęs kepenų dydis. Dažnai šio reiškinio priežastis yra infekcijos ir uždegiminiai procesai. Apibendrinant, gydytojai rašo “hepatomegalija”, kas tai yra – ne visada paaiškina pacientams.

Hepatomegalija – kas tai?

Tarp išvadų matyti panašią sąvoką, kas yra hepatomegalija – pacientai bando išsiaiškinti gydytoją. Šis terminas dažniausiai vartojamas kalbant apie kepenų dydžio pokyčius didesnei daliai. Šis procesas dažnai lydi difuziniais organo audinių pokyčiais. Tuo pačiu metu pačios kepenys gali būti lengvai ištirtos hipochondrijos srityje (paprastai tai neįmanoma).

Hepatomegalija nelaikoma atskira liga, bet yra tik organizmo patologinio proceso pasireiškimas ar požymis. Verta paminėti, kad kepenys susideda iš dviejų dalių, todėl gydytojai gali nurodyti, kuris iš jų yra paveiktas – kairėje arba dešinėje. Tikslus matmenis galima nustatyti ultragarsu. Paprastai dešinoji skiltis yra 12 cm dydžio, o kairiajame – 7 cm. Šių verčių viršijimas vadinamas hepatomegalija.

Hepatomegalija – priežastys

Kai padidėja kepenys, dėl kurios gydytojui nėra aiškių priežasčių, numatytas išsamus tyrimas. Jis pagrįstas aparatūros metodais, kurie papildomi laboratoriniais tyrimais. Tarp pagrindinių veiksnių, sukeliančių kepenų dydžio pasikeitimą, gydytojai skamba:

1. Tiesiogiai kepenų liga – cirozė, hepatitas, toksiniai daiktai, alkoholio kepenų liga. Tokiais atvejais organizmas pirmiausiai išsivysto, tampa uždegimas. Tačiau dėl patologijos progresavimo atsiranda hepatocitų ląstelių mirtis. Po to organas jau kurį laiką prisiima savo buvusius matmenis, tačiau tada atsiranda prasidėjusio vietoje atsiradusių tuščiųjų ląstelių fibrozinis pakeitimas. Kolageninis audinys greitai auga, dėl to pakartotinai padidėja kepenys.
2. Įgimti sutrikimai – glikogeniškumas, hemokromatozė. Pirmoje ligoje yra glikogeno sintezės pažeidimas, kuris būdingas geležies įsisavinimo gedimui. Kaip rezultatas, mikroelementas kaupiasi parenchime ir sukelia jo patinimą.
3. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Tokiais pažeidimais pastebima venų užkimimas kepenyse, dėl ko organas tampa edematu.

Tarp priežasčių taip pat yra:

• riebalinis degeneracija;
• metastazių atsiradimas organuose nevaisingumo procesuose;
• kepenų venų uždengimas;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• toksinų vartojimas.

Dalinė hepatomegalija

Išnagrinėjęs tokio pažeidimo priežastis kaip hepatomegalija, kas tai yra, būtina išskirti jo atskirus tipus. Dalinė kepenų hepatomegalija diagnozuojama, kai ultragarsinis skenavimas parodė netolygų organo padidėjimą. Pakeitimai turi įtakos tik tam tikroms sritims ar akcijoms. Pavyzdžiui, kepenų dešinės dalies kepenų nepakankamumą dažnai galima pakeisti terminu “dalinis padidėjimas”. Įtarus, kad gydytojas gali pažeisti dilgčiojimą, jis sužeidžia nelygus, pasisukusio padidinto organo paviršius.

Tačiau galutinė diagnozė nustatoma remiantis ultragarso duomenimis. Kai išsivysto dalinė hepatomegalija (kuri yra aprašyta aukščiau), pagrindinė jo buvimo auka yra audinių vienarūšiškumo sutrikimas. Išsamiai ištyrus galima aptikti cistas, abscesus ir navikus, o tai yra tiesioginis dalinių liaukų pokyčių įrodymas, kuris rodo patologinio proceso progresavimą.

Difuzinis kepenų padidėjimas

Suaugusio kepenų dydžio padidėjimas iki 12-13 cm žymimas terminu “difuzinė hepatomegalija”. Tokiu atveju gali pasikeisti bet kokia organo struktūra: kairė ar dešinė skiltis, kraujo tiekimo sistema, tulžies latakai. Difuziniai pokyčiai gali atsirasti bet kurioje iš šių kūno struktūrų. Šio tipo patologijos raidai dažniausiai naudojami infekciniai agentai, tokie kaip stafilokokai ir streptokokai. Pagrindinis patologijos pasireiškimas yra skausmas dešinėje pusėje, o tai reiškia nepakankamą regioną ir ranką.

Hepatomegalija pagal hepatoszės tipą

Kai kuriais atvejais kepenų padidėjimas pasireiškia kaip riebiosios hepatoszės rūšis. Dėl šios ligos formos būdinga kepenų ląstelių degeneracija į riebalus. Sutrikimas atsiranda, kai hepatocituose kaupiasi daug paprastų riebalų. Patologija yra ilgalaikio riebiųjų maisto produktų suvartojimo ir taip pat gali atsirasti dėl vaistų vartojimo.

Paprastai visi toksinai, patenkantys į kūną patenka per kepenis, neutralizuojami į paprastus riebalus. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad organizmas gauna daug riebaus maisto, riebalų perteklių pradeda kauptis hepatocitų ląstelių, todėl plėtros hepatomegalija. Liga yra lėta. Ypatingas dėmesys gydytojams yra didelė šių ląstelių degeneracijos rizika. Riebalinės hepatoszės tinkamo gydymo trūkumas yra susilpnėjęs dėl cirozės ir kepenų fibrozės.

Kepenų padidėjimas – simptomai

Hepatomegalijos požymiai yra paslėpti pradiniame etape. Nedidelis organo padidėjimas gali ilgai nepastebėti. Be to, hepatomegalijos simptomai (kas tai yra, kaip aprašyta aukščiau) dažnai yra dėl patologijos, dėl kurios padidėja organo dydis (hepatomegalija ir kas tai yra). Su stipriu pažeidžiant klinikoje galima aptikti palpuojami pilvo formos. Pradinei diagnozei gydytojai naudoja palpaciją (zondavimą) ir perkusiją (prispaudžiant). Tačiau sunkiu diagnozuoti vidutinį kepenų padidėjimą tokiais metodais.

Kreipdamiesi į pacientą, renkant anamnezę, gydytojai atkreipia dėmesį į galimus hepatomegalijos simptomus:

1. Skausmingi pojūčiai, svetimų daiktų jausmas, vienoje pusėje dešinėje pusėje, kurie stiprinami keičiant kūno padėtį.
2. Odos bėrimų atsiradimas žvaigždutėmis, niežulys.
3. Skysčio kaupimas pilvo ertmėje.
4. Odos gelta (dažniau su hepatitu).
5. Virškinimo procesų sutrikimas (vidurių užkietėjimas).
6. Staigus staigus pilvo dydžio padidėjimas.
7. Nuolat rėmuo ir blogo kvapo išvaizda.
8. Pykinimas

Vidutinė hepatomegalija

Nedidelis kepenų padidėjimas gali būti diagnozuotas tik naudojant ultragarso aparatą. Vidutinė hepatomegalija dažnai yra besimptomiai, o esami sutrikimo požymiai yra neatskiriamai susiję su ligos klinikiniu vaizdavimu, kurio metu kepenys padidėjo. Ši liga forma diagnozuojama žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Pagrindinis skundas yra netinkamo būsto simptomai. Kiti sutrikusios hepatomegalijos požymiai dažnai nėra. Diagnozė pagrįsta ultragarsu ir KT rezultatais.

Išreikšta hepatomegalija

Išreikšta hepatomegalijos forma yra patologinių, tačiau vis dar grįžtančių kepenų dydžio pokyčių požymis. Tai nustatoma pažeidimams, tokiems kaip hemoblastozė, leukemija, kuriuose piktybinės ląstelės stipriai įsiskverbia į kepenų audinį. Tokių pokyčių rezultatas – jungiamojo audinio proliferacijos kamienai, nekrozės židiniai. Kepenys pasiekia didelį dydį ir pilvo ertmėje užima didelį tūrį.

Kepenų padidėjimo požymiai yra matomi ir plika akimi: skrandis tampa didelis, nevienodas. Padidėjimas yra ryškesnis dešinėje pusėje. Su sunkia hepatomegalija ultragarsu gydytojai vertina:

• organo dydis;
• struktūra;
• kepenų kontūrus.

Echo požymiai hepatomegalija

Nagrinėdamas pilvo ertmės organus, atliekant ultragarsą, gydytojas nedelsdamas pastebi kepenų padidėjimą. Tuo pačiu metu atkreipkite dėmesį į patologijos aidus, kurie atspindi galimą sutrikimo priežastį. Kai hepatomegalija yra ūminio hepatito, parazitinių ligų pasekmė, kepenų echostruktūra yra vienoda. Su riebalų gepatoze, cirozė, lėtiniu hepatitu ehostruktura nevienarūšiu: kišenės ilgalaikio sandarikliai, gumburų, pažeidimo kontūrų ir formuoja kūną, kintančioje savo formą.

Hepatomegalija – kokius testus turiu vartoti?

Galimo kepenų padidėjimo simptomų pasireiškimas yra tolesnio tyrimo pacientui požymis. Taigi, remiantis rezultatais galima patvirtinti vidutinio sunkumo kepenų hepatomegaliją:

• biocheminis kraujo tyrimas (timolio testas, bilirubinas, ALT, AST, bendras baltymas);
• pilvo ertmės kompiuterinė tomografija;
• rentgenografija;
• kepenų funkcijos tyrimų, kraujo krešėjimo testų analizė.

Hepatomegalija – kaip gydyti?

Pasibaigus “hepatomegalijai” gydymas atliekamas atskirai, atsižvelgiant į pažeidimo priežastį. Terapija siekiama visiškai pašalinti patologinį faktorių ir kovoti su klinikinėmis apraiškomis. Sudėtinis hepatomegalijos gydymas apima:

• sumažėjęs fizinis aktyvumas;
• hepatoprotective terapija;
• laikytis specialios dietos.

Hepatomegalija – kokie vaistai vartoti?

Bet kokie vaistai, turintys kepenų padidėjimą, turėtų būti renkami tik individualiai ir tik gydytojui. Hepatomegalijos vaistų gydymo pagrindas yra hepatoprotektoriai. Tarp žinomų šios grupės vaistų:

• “Brentzialle forte”;
• Lipostabil;
• Resalute Pro;
• Essentiale;
• Phosphogliv.

Kai hepatomegalija atsiranda dėl organizmo toksinų poveikio, gydytojai skiria detoksikacijos agentus:

• druskos ir baltymo tirpalai (natrio chloridas, Regidron);
• kraujo komponentai (plazma).

Jei dėl infekcijos kepenys padidėja, skiriamas antibakterinis gydymas:

• Rifampicinas;
• Neomicinas;
• Metronidazolas;
• Vankomicinas.

Kaip papildomą priemonę palaikyti organizmo apsaugą naudojami imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai:

• Interferonas;
• Immunomax;
• Immunal.

Kepenų padidėjimas – gydymas liaudies protezais

Kai padidėja kepenys, gydymas turi būti atliekamas tik gydytojo priežiūrai, atsižvelgiant į jo receptus. Kaip papildomos pagrindinės terapijos gydytojai gali naudoti liaudies priemones. Veiksmingi hepatomegalija yra:

Vaistažolių priemonės

Ingredientai:

• Leonurus – 1 arbatinis šaukštelis;
• šalavijas – 1 arbatinis šaukštelis;
• šaknys kiaulpienės – 1 arbatinis šaukštelis;
• pikoniai – 1 arbatinis šaukštelis;
• vanduo – 500 ml.

Paruošimas, taikymas

1. Žolelės sumaišomos, užpiltos vandeniu ir užsidega.
2. Užvirkite ir virkite žemai ugniai 15 minučių.
3. Nuoviruokite ir įtvirtinkite 3 valandas.
4. Filtruoti ir imtis per dieną, o ne gerti.

Medaus gėrimas

Ingredientai:

• medus – 2 šaukštai;
• citrinų sultys – 2 šaukštai.
• vanduo – 200 ml.

Paruošimas, taikymas

1. Visi kruopščiai maišomi.
2. Imk 2 kartus per dieną, ryte ir vakare.

Hepatomegalija – dieta

Sakydami pacientus apie hepatomegalijos diagnozę, kas tai yra, gydytojai atkreipia dėmesį į būtinybę peržiūrėti dietą. Dieta su padidėjusiu kepenų kiekiu leidžia sumažinti riebalų ir sunkių maisto produktų virškinimą. Tai suteikia penkių patiekalų su apribojimu pasirinkus produktus. Kai kepenys yra padidintos:

• augaliniai aliejai;
• mažos riebalų žuvys;
• daržovės, žalumynai, vaisiai;
• grūdai;
• paukštiena, jautiena;
• sriubos.

Mityba hepatomegalijoje yra laikomasi režimo, ypač vakare. Vakarienė turi vykti ne vėliau kaip 7 val., O intervalas tarp valgių per dieną turėtų būti 2,5-3 valandos. Būtina pašalinti iš dietos:

• sviestas;
• margarinas;
• kiaušiniai (ne daugiau kaip du per savaitę);
• dešros produktai;
• riebi sūriai;
• pupos;
• svogūnai;
• marinuoti daržovės;
• keptas maistas;
• pomidorų sultys;
• konditerijos gaminiai;
• šokoladas.