Sel-sel dan ruang intervensi organ mengawal pusat sistem saraf pusat boleh mengumpul cecair. Ini membawa kepada bengkak atau bengkak otak, yang menimbulkan peningkatan jumlahnya dan peningkatan tekanan intrakranial. Keadaan ini dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan segera.

Edema jenis otak – jenis

Klasifikasi penyakit yang dipertimbangkan adalah berdasarkan mekanisme asalnya dan aliran berikutnya. Terdapat edema serebrum jenis ini:

• vasogenic;
• sitotoksik;
• interstitial;
• osmotik (penapisan).

Selain itu, edema serebrum dapat membezakan bergantung kepada punca pembentukannya:

• tumor;
• traumatik;
• keradangan;
• toksik;
• postoperative;
• hipertensi;
• iskemia dan varian lain.

Edema serebral vasogenik

Antara sistem saraf peredaran dan pusat terdapat hambatan fisiologi – penghalang darah-otak (BBB). Dengan bantuannya, kandungan air dalam ruang antara sel dikendalikan. Oleh kerana kebolehtelapan BBB meningkat, edema otak vasogenik muncul. Ia berlaku terhadap latar belakang pelanggaran berikut:

• trauma sejuk;
• tumor;
• gas dan mikroembolisme saluran darah;
• eklampsia;
• penghambatan arteri karotid.

Edema sitotoksik otak

Sel-sel mudah terdedah kepada kesan beracun (luaran atau dalaman), mula berfungsi dengan tidak betul. Metabolisme dan kebolehtelapan membran mereka berubah. Tisu terkumpul cecair dan mengembangkan edema sitotoksik atau bengkak. Bentuk patologi ini sering didiagnosis selepas strok dan mabuk yang teruk, tetapi ia dapat diterbalikkan dalam masa 6-8 jam pertama.

Edema serebrum interstisial

Dalam organ utama sistem saraf pusat, cecair serebrospinal atau cecair serebrospinal beredar secara berterusan, terutamanya dalam ventrikel. Apabila tekanan di dalamnya mendadak dan kuat, terdapat edema interstisial otak. Keadaan yang dijelaskan menimbulkan pengurasan tisu dengan minuman beralkohol yang berlebihan. Akibatnya, sel-sel meningkat dalam jumlah dan membengkak.

Edema serebrum osmotik

Mana-mana cecair mengandungi zarah yang dibubarkan di dalamnya. Jumlah mereka dalam 1 kg kelembapan disebut osmolarity. Biasanya, penunjuk ini untuk plasma dan badan pentadbiran sistem saraf hampir sama. Sekiranya hiperosmolariti (terlalu tinggi) “masalah kelabu” diperhatikan, diagnosis edema otak ditubuhkan. Kerana peningkatan jumlah zarah dalam cecair cerebrospinal, tisu cenderung mengurangkan kepekatan mereka, dan menyerap cecair dari plasma. Bengkak otak seperti ini dicatatkan dengan encephalopathy jenis metabolik. Ia sering menyebabkan hyperglycemia, kekurangan buah pinggang dan hepatik.

Edema serebrum – penyebab

Faktor-faktor yang paling biasa yang membangkitkan komplikasi yang dimaksud adalah:

• gangguan peredaran akut (strok);
• campur tangan pembedahan;
• mabuk teruk, termasuk keracunan alkohol;
• tindak balas anaphylactic terhadap latar belakang alahan.

Terdapat sebab-sebab yang kurang umum yang menjelaskan apa yang menyebabkan bengkak otak:

• tumor dan metastasis kanser;
• patah tulang tengkorak dan pangkal;
• renal renal, hepatik, kegagalan jantung;
• meningitis;
• perut otak;
• hematomas intrakranial selepas trauma;
• kecederaan akson yang meresap;
• meningoencephalitis;
• toksoplasmosis;
• empyema subdural.

Edema otak selepas strok

Gangguan peredaran darah di organ pusat sistem saraf pusat bermula dengan pembekuan kapal dengan trombus. Secara beransur-ansur, tisu-tisu mendapat kurang oksigen, sebab itulah kebuluran oksigen mereka berkembang. Sel-sel mati dan secara aktif menyerap sebarang kelembapan, terdapat edema iskemia otak. Dalam sesetengah kes, cecair biologi yang terkumpul di hadapan trombus boleh memecahkan dinding-dinding kapal. Fenomena ini meningkatkan edema serebrum dalam strok, kerana tisu selepas pendarahan menyerap lebih banyak kelembapan. Varian bengkak sel ini dianggap paling berbahaya.

Edema otak selepas pembedahan

Patologi hampir selalu mengiringi campur tangan pembedahan di kawasan tengkorak. Dalam kes-kes yang jarang berlaku dan terhadap latar belakang prosedur lain, terdapat edema cerebral – operasi yang dilakukan menggunakan anestesia epidural, atau larutan hipotonik dan garam yang berlebihan secara intravena. Kadang-kadang bengkak sel-sel berlaku kerana komplikasi campur tangan pembedahan:

• kehilangan darah yang besar;
• Intubasi takat trakea untuk pengudaraan tiruan;
• berpanjangan dan ketara menurunkan tekanan darah;
• anestesia yang dikira secara salah.

Edema alkohol otak

Jumlah berlebihan etil alkohol dalam badan menyebabkan keracunan teruk. Alkohol sangat kerap didiagnosis dengan edema serebrum – sebab-sebabnya adalah sel-sel keracunan yang panjang, kerana apa yang metabolisme dan fungsi mereka tidak dapat dipulihkan. Tisu-tisu yang rosak menyerap kelembapan, merangsang bengkak dan perkembangan. Bengkak otak seperti ini juga ciri keracunan dengan bahan-bahan lain:

• sebatian kimia beracun;
• dadah;
• gas toksik;
• ubat-ubatan.

Edema otak untuk alergi

Tindak balas tidak mencukupi sistem imun untuk rangsangan dalam sesetengah orang disertai dengan kejutan anaphylactic. Dalam kes sedemikian, faktor yang menimbulkan edema otak adalah alahan. Terhadap latar belakang hipersensitiviti, keamatan aliran darah di seluruh badan berkurang secara drastik, tekanan darah berkurangan dan runtuh berkembang. Kerana kekurangan bekalan darah yang mencukupi kepada struktur penting, sel-sel bahan kelabu menyerap cecair dan membengkak.

Bengkak otak – gejala

Gambar klinikal patologi yang dijelaskan selalu sama dan tidak bergantung kepada sebab-sebab atau mekanisme pembangunan. Terdapat 3 kumpulan tanda yang menonjolkan edema otak – gejala dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Sindrom hipertensi intrakranial. Oleh kerana pembengkakan tisu, jumlah mereka meningkat dengan ketara. Cecair kelebihan dalam tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan yang kuat. Ini menimbulkan mual, sakit kepala yang ganas dan tidak tertanggung, muntah yang tidak dapat dipercayai. Sekiranya bengkak otak berterusan untuk jangka masa yang panjang, terdapat peningkatan kesedaran.
2. Manifestasi klinikal fokus. Pembengkakan tisu di bahagian tertentu organ kawalan sistem saraf pusat menyebabkan pelanggaran fungsi spesifik mereka. Akibatnya, lumpuh, visual, gangguan ucapan, koordinasi pergerakan terjejas tercatat. Kadang-kadang pesakit tidak mampu melakukan aktiviti saraf yang tinggi dan berada dalam keadaan tidak sedar.
3. Tanda-tanda batang. Bengkak bengkak otak boleh menyebabkan anjakan beberapa struktur organ, memaksa peningkatan jumlah tisu endapan saraf dan saluran darah yang berdekatan. Terhadap latar belakang fenomena tersebut terdapat pelanggaran aktiviti jantung dan pernafasan, memburuknya peredaran darah, penindasan reaksi pupillary dan lain-lain yang mengancam nyawa.

Edema serebrum – rawatan

Gelaran penyakit yang kurang jelas, sebagai contoh, selepas gegaran atau kecederaan kecil, tidak memerlukan terapi khas. Varian semacam bengkak tisu melepasi secara berasingan selama 2-4 hari. Rawatan hospital diperlukan jika edema serebrum berlangsung – rawatan patologi jenis yang kompleks dan berbahaya hanya dijalankan di unit rawatan intensif.

Matlamat utama terapi adalah normalisasi tekanan perfusi serebral (CPD). Ia bertanggungjawab untuk bekalan darah, bekalan oksigen dan nutrien kepada neuron. CPR adalah perbezaan antara arteri min dan jumlah tekanan vena intrakranial dan pusat. Tugas rawatan lain:

• penghapusan sawan dan overexcitation motor;
• mengekalkan suhu tubuh biasa;
• pemulihan fungsi paru-paru dan jantung;
• normalisasi otak yang rosak;
• penyingkiran sebab-sebab yang menghalang pengaliran darah vena dari rongga tengkorak;
• bantuan dan pencegahan sindrom kesakitan;
• penghapusan cecair yang berlebihan daripada tisu.

Edema otak – bantuan kecemasan

Pesakit dengan diagnosis yang teruk harus segera dimasukkan ke hospital.

Penjagaan pra-perubatan pertama:

1. Setelah mendapat tanda-tanda edema serebrum, segera hubungi pasukan doktor.
2. Letakkan mangsa pada permukaan mendatar.
3. Menyediakan udara segar.
4. Sekiranya ada muntah, putar kepala orang ke sebelah.
5. Unfasten atau tanggalkan pakaian memerah.
6. Sekiranya berlaku sawan, berhati-hati memegang kepala dan anggota badan pesakit, mencegah penggunaan lebam dan kecederaan.

Edema otak – dadah

Terapi dehidrasi digunakan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari sel-sel dan tisu serebrum. Sekiranya edema serebrum yang teruk ditemui pada orang dewasa, pentadbiran intravena diuretik osmotik mula-mula ditetapkan dengan bantuan penitis – Mannitol, Albumin dan analog. Selepas melegakan keadaan akut pesakit dipindahkan ke gelung diuretik:

• Torasemide;
• Furosemide;
• Toradiv;
• Lasix;
• Toraz;
• Britomar;
• Trigrim;
• SutrilNEO;
• Torsid;
• Penyelam;
• Trifas dan lain-lain.

Apabila tekanan intrakranial terlalu tinggi dan tidak mungkin untuk menghilangkan edema serebrum dengan ubat yang disenaraikan, ventriculostomy adalah disyorkan. Ini adalah campur tangan pembedahan yang membolehkan anda mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada tisu. Prosedur ini adalah pengenalan kannula (jarum tebal berongga) ke dalam salah satu ventrikel otak untuk membuat saliran. Manipulasi sedemikian memberikan normalisasi segera tekanan dan aliran keluar cecair berlebihan.

Pada latar belakang pembengkakan serebrum, hipoksia sering berlaku. Terapi oksigen digunakan untuk menghentikan kebuluran oksigen dan memulihkan aktiviti pernafasan. Varian yang paling mudah ialah menggunakan topeng khas dengan bekalan gas pekat. Di klinik moden, oksigenobaroterapi dilakukan – meletakkan pesakit di persekitaran udara khas dengan peningkatan tekanan oksigen. Dalam kes yang teruk, pengudaraan buatan dilakukan dengan segera.

Untuk meningkatkan metabolisme serebral dan menormalkan fungsi sel-sel otak, penyejukan kepala dan pentadbiran penyelesaian ubat-ubatan yang mengaktifkan proses metabolik digunakan:

• Cortexin;
• Armadine;
• Mexidol;
• Citicoline;
• Antifront;
• Elfoon;
• Mexiprim;
• Venocor;
• Nikomex;
• Mexmidol;
• Dinar;
• Bercampur;
• Neurotropin-Mexibel.

Pembengkakan otak diiringi dengan kebolehtelapan membran sel dan melemahkan dinding vaskular. Menghadapi gangguan ini membantu hormon glucocorticosteroid:

• Hidrokortison;
• Deposit;
• Prednisolone;
• Celeston;
• Betaspan;
• Diprospan;
• Lauracort;
• Betamethasone;
• Flosteron dan lain-lain.

Untuk menstabilkan tekanan darah dilantik:

• Dibazol;
• Eufillin;
• Pentamine;
• Azamethonium;
• Papaverine dan analog.

Ramai pesakit memerlukan pengurusan agitasi psikomotor. Untuk tujuan ini, perkara berikut dikenakan:

• Droperidol;
• natrium oxybutyrate;
• Diazepam.

Pemulihan sistem saraf pusat disediakan oleh angioprotectors, hemostatics, antiginoxants, inhibitor enzim proteolitik dan kumpulan ubat lain, yang termasuk yang berikut:

• Dicycin;
• Actovegin;
• Piracetam;
• asid glutamat;
• Tracerol;
• Contrikal;
• sitokrom C.

Kadang-kadang perlu menggunakan antibiotik, terutamanya cephalosporins dengan spektrum tindakan yang luas:

• Cefepime;
• Cefuroxime;
• Cefazolin;
• Cefadroxil;
• Ceftriaxone dan analog.

Edema serebrum – akibatnya

Dalam kes yang jarang berlaku, doktor berjaya menghilangkan bengkak tisu sepenuhnya. Edema otak lebih rumit – akibatnya:

• gangguan mental;
• kecacatan kognitif;
• lumpuh dan paresis;
• ketidakupayaan (bergantung kepada bahagian otak yang terjejas);
• gangguan;
• gangguan tidur;
• kemurungan;
• masalah ingatan;
• sakit kepala kronik;
• tekanan intrakranial dan arteri meningkat;
• kemerosotan aktiviti motor.

Edema otak – prognosis untuk kehidupan

Patologi yang diperiksa berlangsung dengan sangat cepat, adalah mungkin untuk menghentikannya tanpa komplikasi hanya dengan pembengkakan tisu tisu pada orang muda dan sihat. Dalam kes lain, terdapat akibat selepas edema serebral yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza. Prognosis bergantung pada tahap kerusakan organ, jabatan yang terkena dan keparahan gangguan bersamaan. Dalam kebanyakan situasi, bengkak otak menimbulkan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, kadang-kadang membengkak membawa kepada kematian seseorang.