Функционирование мочевыделительной системы зависит от корректного выведения жидкости. Если ее отток нарушается, происходит застой, в результате чего расширяются почечные лоханки и чашечки. Это приводит к прогрессирующей атрофии тканей и гибели органа.

Гидронефроз почки – что это такое?

Когда моча задерживается в выделительной системе, ее объем постоянно увеличивается. Большое количество жидкости провоцирует растяжение полостей почки и сопутствующие патологии, объясняющие, что такое гидронефроз:

• повышение давления в мочеточнике;
• ухудшение клубочковой фильтрации;
• нарушение пиеловенозного, пиелолимфатического и пиелоартериального тока;
• снижение проходимости канальцев;
• атрофия интерстициальной ткани, паренхимы;
• гибель нефронов.

Чем опасен гидронефроз?

Прогрессирующий недуг вызывает медленное отмирание структурных единиц почки. Сначала заболевание гидронефроз сопровождается слабым нарушением функций органа и не слишком заметно отражается на общем состоянии мочевыводящей системы. Позднее наблюдается частичная недостаточность, которая может протекать с редкими рецидивами. При отсутствии эффективного лечения гидронефроз правой почки перейдет в тяжелую стадию с абсолютным нарушением или отключением функций органа. Это чревато полной недостаточностью и отравлением продуктами жизнедеятельности.

Гидронефроз почек – причины

Урологи называют приобретенные и врожденные факторы, предрасполагающие к развитию описываемой болезни. Гидронефроз – причины первой группы:

• быстрорастущая опухоль, давящая на мочеточники;
• посттравматическое или послеоперационное сужение канальцев с образованием рубцовой ткани;
• эмболия сосуда;
• повреждение спинного мозга;
• рак правой, левой почки или мочевого пузыря;
• наличие камней, песка;
• эндометриоз;
• киста яичника;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• туберкулез;
• метастазы и другие.

Врожденный гидронефроз

Иногда отток мочи нарушается на фоне разных аномалий строения выводящих путей. Гидронефроз справа и слева диагностируется при следующих врожденных патологиях:

• обструкция мочевых канальцев;
• дополнительные структуры, перегородки и клапаны в мочевыводящих путях;
• дивертикулы;
• анатомические препятствия, располагающиеся в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, стенке и просвете мочеточника, лоханке;
• дискинезия и дистенезия;
• уретероцеле.

Гидронефроз правой почки часто возникает из-за неправильного строения главной системной артерии или ее крупных ветвей. Аномально сформированный кровеносный сосуд имеет форму кольца, которое сдавливает мочеточник. Такой «хомут» препятствует нормальному току и выведению избытков жидкости, приводит к расширению чашечек и лоханок левой либо правой почки.

Гидронефроз при беременности

Рассматриваемая проблема считается типичным явлением во время вынашивания, особенно со 2-го триместра. Гидронефроз почки при беременности развивается вследствие значительного увеличения размеров матки. Ее стенки начинают выпирать в брюшинное пространство и давить на мочеточник. Чем интенсивнее растягивается матка, тем больше жидкости задерживается в почке.

Степени гидронефроза

В зависимости от выраженности патологии и тяжести ее симптомов выделяют 3 стадии течения заболевания:

1. Гидронефроз 1 степени (компенсированный) характеризуется полным сохранением функций правой почки. В лоханках скапливается незначительный объем мочи, поэтому стенки и чашечки органа практически не растягиваются.
2. Гидронефроз 2 степени (частично компенсированный) сопровождается трансформацией тканей поврежденной почки и снижением ее функций на 40-45%. Чтобы выделительная система работала нормально, усиливается работа здорового парного органа.
3. Гидронефроз 3 степени (терминальный) представляет собой отказ правой почки. Из-за чрезмерной нагрузки здоровый орган не справляется с выведением избытков мочи, и прогрессирует тяжелая недостаточность. При отсутствии терапии вероятен летальный исход.

Гидронефроз почки – симптомы

Описываемая патология крайне редко сопровождается заметными клиническими признаками. Выраженность и специфичность симптомов зависит от стадии гидронефроза, причин и продолжительности его прогрессирования, локализации обструкции мочевых путей. В раннем периоде обнаружить заболевание практически невозможно, признаки нарушения работы выводящей системы и правой почки отсутствуют.

Гидронефроз – симптомы тяжелых степеней болезни:

• дискомфорт в области поясницы;
• хроническая усталость;
• артериальная гипертензия;
• снижение трудоспособности;
• тошнота;
• почечные колики;
• лихорадка;
• рвота;
• озноб;
• редкое и менее обильное мочеиспускание;
• боль в спине и пояснице;
• отечность;
• анемия.

Гидронефроз – диагностика

Заподозрить рассматриваемый недуг уролог может при физикальном осмотре, во время пальпации, перкуссии, аускультации. Чтобы подтвердить гидронефроз правой либо левой почки требуется ряд лабораторных анализов:

• крови (биохимия, на электролиты);
• мочи (общий, развернутый, бакпосев);
• пробы по Нечипоренко, Ребергу, Зимницкому, Аддису-Каковскому.

Окончательно установить диагноз «гидронефроз правой почки» помогают инструментальные исследования:

• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• ретроградная уретеропиелография;
• экскреторная урография;
• ультразвуковая диганостика;
• допплерография;
• эндолюминальная эхография;
• хромоцистоскопия;
• реноангиография;
• чрескожная антеградная пиелография;
• радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и другие.

Лечение гидронефроза почек

Терапия представленной патологии разрабатывается индивидуально для каждого больного. Способы, как лечить гидронефроз, подбираются урологом в соответствии с характером течения заболевания, тяжестью симптоматики, причиной скопления мочи. Главные задачи терапевтических мероприятий:

• выведение избытка жидкости из мочевыделительной системы;
• предотвращение растяжения правой почки и атрофии ее тканей;
• нормализация оттока мочи;
• устранение факторов, провоцирующих нарушения почечной деятельности.

Гидронефроз – лечение без операции

Консервативная терапия практикуется исключительно на ранних стадиях недуга, когда деятельность мочевыводящей системы еще компенсируется. Заболевание почек «гидронефроз» предполагает использование симптоматических медикаментов нескольких групп:

• противовоспалительные – Кетопрофен, Ибупрофен, Теноксикам;
• обезболивающие – Кеторолак, Напроксен, Индометацин;
• антибиотики – Сумамед, Флемоксин Солютаб, Клиндамицин;
• гипотензивные – Метопролол, Физиотенз, Альбарел и другие.

Применение фармакологических средств не является эффективным способом лечения правой почки. Курсы медикаментов часто назначаются накануне оперативного вмешательства для стабилизации состояния, улучшения самочувствия пациента и предупреждения инфицирования мочевыводящей системы. Без хирургических процедур патология будет прогрессировать.

Гидронефроз – операция

Выбор радикального терапевтического подхода осуществляется только после тщательной диагностики. Сначала важно выяснить, по какой причине возник гидронефроз – лечение разрабатывается в зависимости от провоцирующего фактора. При наличии камней или песка в правой почке рекомендуется их дистанционное дробление (литотрипсия). Манипуляция выполняется с помощью ультразвуковых и радиоволновых воздействий.

Если гидронефроз правой (левой) почки вызван опухолью, принимается решение о резекции новообразования. Дополнительно может быть проведена лучевая и химическая терапия. Часто не удается удалить только опухоль и метастазы, поэтому хирург рекомендует частичное или полное иссечение органа, в котором обнаружен нарост, с одновременным дренированием правой почки.

При врожденных аномалиях развития мочевыводящей системы осуществляется пластика. Такие операции направлены на восстановление нормального тока жидкости. В тяжелых случаях, когда гидронефроз приводит к полному отказу правой почки, имеется опасность осложнений в виде острой интоксикации продуктами распада мочи, орган приходится удалить (нефрэктомия).