Tuberkuliozė yra uždegiminė liga, kurią sunku išgydyti. Ligą lengviau užkirsti kelią, todėl prevencinės priemonės ir savalaikė diagnostika yra svarbios kovos su tuberkuliozės bacilu sudedamosios dalys. Kas yra Diaskintest ir koks jo vaidmuo šiuolaikinėje diagnostikoje – tai šio straipsnio tema.

Tuberkuliozės diagnozavimo metodai

Mycobacterium tuberculosis arba Koch Bacillus – labai senas bakterija, senais laikais ši liga sukelia šios bakterijos buvo vadinamas “vartojimas” nuo žodžio “nudžius”. Liga nieko neišgelbėjo: nei neturtingi, nei turtingi. Yra žinoma, kad į Egipto piramidžių tyrimo pėdsakai sunkia liga buvo aptikta 6 iš 10 mumijų faraonų. Kocho lazdelė išorėje yra labai stabili. Pati liga, tuberkuliozė perduodama ore esančiomis lašelėmis, kai kosulys, čiaudulys, kalbama su atvira forma sergančiu pacientu.

Šiuolaikiniame pasaulyje mikobakterija taip pat negailestingai sunaikina žmones ir kasmet statistikos apie ligą didėja. Svarbus ankstyvojo aptikimo veiksnys, kuris padeda veiksmingiau gydyti, yra tuberkuliozės diagnozė. Iki šiol diagnostiniai metodai yra tokie:

1. Vizuali apžiūra, skundų nustatymas.
2. Radiografija (fluorografija) – atliekama dviem kampais. Šis metodas leidžia pamatyti, ar paveikiami plaučiai.
3. Kompiuterinė tomografija – šiuolaikinis metodas, tiksliai parodantis tuberkuliozės proceso lokalizaciją plaučiuose.
4. Bakteriologinė skreplių kultūra yra labai informatyvus metodas, tačiau tai trunka ilgą laiką, aktyvus bakterijų augimas prasideda 20-60 dienomis. Sėjos padeda nustatyti bakterijų jautrumą antibakteriniams ir anti-tuberkulioziniams vaistams, o tai labai svarbu gydymo procesui.
5. Kraujo ir šlapimo tyrimai yra mažai informatyvūs ir naudojami kartu su kitais metodais.
6. Kumuliaciniai tyrimai gali atskleisti kūno jautrumą (jautrumą) mycobacterium tuberculosis, įskaitant:

• Tuberkulino testas – žinomas kaip Mantoux reakcija;
• laipsnio testas Pirke (praktiškai nenaudojamas dėl mažo informatyvumo);
• tuberkuliozės Diaskintest tyrimas.

Mantoux ar Diascintest?

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi vaikams kasmet švietimo įstaigų paslaugų teikėjų išleisti diagnostika per poodinę tuberkulino kuri atstovauja tuberkuloprotein – Specialios filtrato, gauto iš nužudė kaitinant galvijų ir žmonių Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuliozės testas – “Mantoux” reakcija, tęsiama priklausomai nuo alerginės reakcijos tipo, sukeliančio uždegimą ir papulių susidarymą vartojimo vietoje.

Diaskintest yra naujas žodis tuberkuliozės diagnozei. Kokį vaistą turėčiau gerbti? Ar egzistuoja skirtumai ir kokie yra šio ar tokio diagnozavimo metodo privalumai? Norėdami tai suprasti, turime apsvarstyti abiejų metodų ypatybes:

1. Tuberkulinas yra natūralus preparatas, sukeliantis specifinę alerginę reakciją. Mantoux testas yra įvertintas po 72 valandų. Metodo trūkumai yra dažnai klaidingai teigiamos reakcijos, kurios nebūtinai rodo mikobakterijų buvimą organizme. Didelis toksiškumas narkotikui taip pat yra trūkumas.
2. Kas yra Diaskintest, priešingai nei Tuberculinas? Tai sintetinis narkotikas. Vartojimo būdas yra toks pat kaip ir tuberkulino, mėginys taip pat yra įvertintas po 72 valandų. Alerginė reakcija pasireiškia tik tuo atveju, jei organizme užfiksuojama tik mikobakterijos tuberkuliozė, esant ligai ar pirminiai infekcijai, kuri nebūtinai patenka į ligą. Kitoms mikobakterijoms, kurios nesukelia tuberkuliozės, priešingai nei tuberkulinas, edema ir papulės nebus.

Diaskintest – preparato sudėtis

Renkantis tuberkuliozės diagnostikos metodą taikant naują metodą, tėvai reguliariai klausia: kas yra Diaskintest vaistas, kokia jo sudėtis, ar tai gali būti atliekama mažam vaikui diagnozuoti? Jei atidžiau žiūrėsime į Diaskintest, preparato sudėtis 0,1 ml yra tokia:

• rekombinantinis baltymas CFP 10-ESAT6 – 0,2 μg – pagrindinė veiklioji medžiaga;
• vienkartinis kalio fosfatas;
• natrio divandenilio fosfatas;
• natrio chloridas;
• fenolis;
• polisorbatas 80;
• injekcinis vanduo.

Kaip veikia Diaskintest?

Diaskintest diagnozei tuberkuliozės testą gydytojas nustato nuo vienerių metų amžiaus. Procedūra turėtų būti specialiai parengta slaugytoja ar paramedikas, kurioms leidžiama dalyvauti šiame bandyme. Naudoti tuberkulino švirkštai su plonomis trumpomis adatomis su įpjova. Svarbu! Prieš pradedant vartoti vaistą, būtina patikrinti išleidimo datą ir galiojimo pabaigos datą.

Procedūros metodika. Pacientas sėdi iki, daugiau dilbio apdorojimo aseptinis tirpalo (70% etanolio), o po to viršutinis sluoksnis odos ir traukiamas lygiagrečiai jo paviršiaus slaugytoja pristato 0,1 ml preparato. Vizualiai baltos spalvos papulė (7-10 mm) susiformuoja odoje. Po diazikintės paciento būklė stebima 10 minučių, kad būtų išvengta komplikacijų.

Ar galima drėkinti Diaskintest?

“Diaskintest” testas, kuris pakeitė “Mantoux”, yra labiau pažengęs, tačiau taisyklės yra vienodos. Skiepijimo vieta turi būti sausa 72 valandas, sąlytis su vandeniu gali sukelti infekciją ir sustiprinti alerginę reakciją. Jei vakcina vis dar drėgnas, apie tai turėtumėte pasakyti gydytojui. Jei po kontakto su vandeniu yra sunki hiperemija, gydytojas nustato pakartotinę diagnozę, kad gautų patikimą rezultatą.

Diaskintest – rezultatų įvertinimas

Kas yra “Diaskintest”, vertinant teigiamą ar neigiamą rezultatų įvertinimą, į kokius rodiklius atsižvelgiama nustatant diagnozę? Testo rezultatas įvertinamas po 3 dienų (72 valandų). Gydytojas arba slaugytoja naudoja skaidrų valdiklį, kuris nustato skersinį hiperemijos ir infiltracijos matmenį, jei tokių yra. Hiperemija yra tik laikoma, jei nėra infiltracijos. Kai atliekamas “Diaskintest”, rezultatas vertinamas pagal Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytus kriterijus ir įtraukiamas į medicininio patikrinimo lapą.

Diaskintest yra norma

Diaskintest – vaikų norma arba gerovės rodiklis ir tuberkuliozės mikobakterijų nebuvimas organizme yra reakcijos nebuvimas po diagnozės nustatymo. Jei po 72 valandų reakcija yra neigiama, tai reiškia, kad kūnas yra ne aktyvus ligos procesas ar infekcija gumbelis Bacillus, todėl papildomos diagnostikos gydytojas nepriskirta, vaikas gali lankyti švietimo įstaigas.

Neigiamas Diaskintest

Tuberkuliozės tyrimas naudojant Diaskintest yra labai informatyvus, jo tikslumas yra 90%. Neigiamo tyrimo metu injekcijos vietoje infiltracijos ir hiperemijos nėra, tačiau kai kuriais atvejais gali būti pastebėta citrinos pluoškės poveikio, nes reakcija ne daugiau kaip 2 mm. Abejonė (klaidingai teigiamas rezultatas) – hiperemija nėra laikoma normalia, gydytojui priskiriama papildoma diagnostika arba pakartotinis Diaskintest įvedimas po kurio laiko.

Teigiamas Diascintest

Burnos kaklelio bacilos buvimas organizme rodo odos pokyčius injekcijos vietoje: yra sunki hiperemija ir infiltracija. Teigiamas Diascintest vaikas yra vertinamas pagal šiuos parametrus:

• teigiama reakcija – infiltracija (papulė) bet kokio dydžio;
• silpna teigiama reakcija – papulė iki 5 mm;
• vidutiniškai teigiamas – papulos iki 9 mm;
• išreikštas – 10-14 mm;
• hipererginis – nuo 15 mm.

Diaskintest – šalutinis poveikis

Žmogaus kūnas yra individualus, todėl sakyti, kad nebus šalutinio poveikio – tai neįmanoma. Vaistas Diaskintest yra mažai toksiškas ir retai sukelia šalutinį poveikį organizmui, tačiau jie yra:

• vakaro temperatūra;
• alerginės reakcijos (nasopharyngeal gleivinės patinimas, dusulys, akies obstrukcijos paraudimas, niežėjimas injekcijos vietoje, retai visame kūne);
• vidutinio stiprumo galvos skausmas;
• suaugusiems žmonėms gali pasireikšti slėgio pokyčiai;
• Hipererginė reakcija yra pernelyg sensibilizuota reakcija į Diaskintest, atsiranda dėl padidėjusio jautrumo reakcijai į vaisto sudedamąsias dalis. Fiziologiškai pasireiškia infiltracijos susidarymas didesnis kaip 15 mm, odos uždegimas, formos opų, kaklo limfmazgiai, pažastų uždegimas. Hipererginė reakcija gali būti tuberkuliozės proceso organizme rodiklis, todėl reikia diferencinės diagnostikos.

Diaskintest – kontraindikacijos

Bet koks vaistas turi kontraindikacijas ir Diaskintest nėra išimtis. Vaisto diagnozė draudžiama šiais atvejais:

• karantino metu bendrojo lavinimo įstaigose;
• po perduotų ligų per 3 mėnesius;
• susilpnėjęs imunitetas;
• infekcinių ir virusinių ligų;
• epilepsija anamnezėje;
• su padidėjusiu jautrumu vaistui Diaskintest vaikas ar suaugusysis nėra nustatytas;
• odos ligos paūmėjimo stadijoje (psoriazė, atopinis dermatitas).

Diascintest suaugusiems

TB testas Diaskintest suaugusiems vartoti po abejotino rezultatų fluoroskopiją, blogas analizės ir konkrečių simptomų (kosulio, patinę limfmazgiai), kaip papildomą diagnostikos elementas. Kai iš mazgelių dydis rezultatai nevaidina kritinė, jei tai – jis sakė, kad kontaktas su Mycobacterium tuberculosis ir paėmė kūnas yra arba aktyvioje proceso etape su liga ar neseniai infekcija.