Vaginalinės galvos ultragarsiniame tyrime antrojo ir trečiojo atrankos tyrimų metu dėmesys visada skiriamas smegenų struktūrai ir smegenų skilvelių dydžiui.

Ventrikulomegalija šoninių skilvelių vaisiui – kas tai?

Pagal normą yra 4 smegenų skilveliai. Smegenų baltosios medžiagos storyje yra du iš jų – smegenų šoniniai skilveliai, kurių kiekvienas turi priekinį, užpakalinį ir apatinį ragus. Naudojant tarpvandeninę angą, jie jungiasi prie trečiojo skilvelio ir jungia smegenų vandens vamzdį su ketvirtuoju skilveliu, esančiu rumboidos lūžio apačioje. Ketvirtasis, savo ruožtu, yra sujungtas su nugaros smegenų centriniu kanalu. Tai yra prijungtų indų su skysčiu sistema. Paprastai apskaičiuojamas smegenų šonų skilvelių dydis, kurio dydis neturėtų viršyti 10 mm užlaužų lygyje. Smegenų skilvelių išplėtimas vadinamas ventrikulomegalija.

Ventrikulomegalija vaisiui – priežastys

Pirmiausia smegenų skilvelių išsiplėtimas gali būti centrinės nervų sistemos (CNS) vystymosi sutrikimų pasekmė. Piktys gali būti arba izoliuotos (tik nervų sistema), arba kartu su kitomis organų ir sistemų formomis, kaip dažnai būdinga chromosomų ligoms.

Kita dažna ventrikulomegalijos priežastis yra motinos virusinės ir mikrobinės infekcijos. Ypač pavojinga yra citomegalovirusinė infekcija ir toksoplazmozė, nors bet koks virusas ar mikrobų gali sukelti smegenų, ventrikulomegalijos ir hidrocefalijos vystymosi sutrikimus.
Galimos ventrikulomegalijos priežastys yra traumos motinai ir vaisiui.

Vaisiaus ventrikulomegalijos diagnozė

Priešingai nei vaisiaus hidrocefalija, ventrikulomegalija prailgina smegenų skilvelius daugiau nei 10 mm, bet mažesnė nei 15 mm, o vaisiaus galvos dydis nepadidėja. Diagnozuokite ventrikulomegaliją ultragarsu, pradedant nuo 17 savaičių. Jis gali būti asimetrinis izoliuoti (išplėsti vieną skilvelę arba vieną iš jo ragų), simetriškai izoliuoti be kitų defektų arba kartu su kitomis smegenų ir kitų organų formavimosi formomis. Su izoliuota ventrikulomegalija kartu su chromosominėmis anomalijomis, pvz., Down’o sindromu, atsiranda 15-20%.

Ventrikulomegalija vaisiui – pasekmės

Vidutinė ventrikulomegalija vaisiaus, kurio šoninių skilvelių dydis yra iki 15 mm, ypač tinkamu gydymu, neturi jokios neigiamos pasekmės. Bet jei skilvelio dydis viršija 15 mm, vaisiaus hidrocefalija pradeda augti, o pasekmės gali būti labai skirtingos – nuo įgimtų CNS ligų iki vaisiaus mirties.

Kuo anksčiau ir greičiau padidėja ventrikulomegalija su perėjimu prie hidrocefalijos, tuo blogesnės prognozės. Be to, kai yra kitų organų trūkumų, padidėja vaiko, kurio chromosomų anomalija (Dauno sindromas, Patau ar Edwards sindromas), rizika. Intrauterinė vaisiaus mirtis ar mirtis vainikinių ar ventrikulomegalijų metu yra iki 14%. Normalus vystymasis po gimdymo, nedarant įtakos centrinei nervų sistemai, yra įmanomas tik 82% išgyvenusių vaikų, 8% vaikų nerviniai sistemos sutrikimai yra nedideli, o sunkūs sutrikimai su sunkia vaiko negalia yra 10% vaikų, sergančių ventrikulomegalija.

Ventrikulomegalija vaisiaus gydymui

Medicininis ventrikulomegalijos gydymas skirtas sumažinti smegenų edemą ir skysčių kiekį skilveliuose (diuretikai). Siekiant pagerinti vaisiaus smegenų mitybą, skiriami antihypoxants ir vitaminai, ypač B grupės.

Be medikamentinio gydymo motinoms rekomenduojama praleisti daugiau laiko gaiviname ore, gydomajam fiziniam treniravimui, kurio tikslas – sustiprinti dubens dugno raumenis.